O lokaciji lokalne anestezije

Uobičajena lokalna anestezija uključuje površinsku anesteziju, lokalnu infiltracijsku anesteziju, regionalni blok i nervni blok. Potonje se može podijeliti na nervni blok, epiduralni blok i spinalnu anesteziju. Intravenska lokalna anestezija je još jedan oblik lokalne anestezije [1].

1. Površinska anestezija

(1) Definirajte bezbolno stanje koje nastaje kontaktiranjem lokalnog anestetika sa jakim osmotskim efektom s lokalnom sluznicom kako bi se blokirali površinski živčani završeci kroz sluznicu. To se zove lokalna anestezija. Lokalni anestetici koji se koriste za topikalnu anesteziju teško mogu doprijeti do subepitelnih receptora za bol i mogu samo ublažiti nelagodu uzrokovanu sluznicom. Može se koristiti za površinsku anesteziju rožnjače, nosne šupljine, grla, traheje i bronha.

(2) Mjere opreza ①Prije punjenja pamučne posteljine impregnirane lokalnim anestetikom na površinu sluznice, istisnite višak tekućine kako biste spriječili prekomjernu apsorpciju i izazvali toksične reakcije. Pamučne jastučiće treba staviti ispod fara ili laringoskopa kako bi se olakšalo pravilno postavljanje [2]. ②Različiti dijelovi sluznice imaju različite stope apsorpcije lokalnih anestetika. Općenito govoreći, primjena visokih koncentracija i visokih doza lokalnih anestetika na velike površine sluznice podložna je toksičnim reakcijama, a teški slučajevi mogu biti fatalni. Lokalne anestetike može sluznica apsorbirati istom brzinom kao i intravenska injekcija, posebno kod trahealnih i bronhijalnih sprejeva, gdje se lokalni anestetici najbrže apsorbiraju. Stoga dozu treba strogo kontrolirati. Inače, apsorpcija velike količine lokalnih anestetika može inhibirati miokard i uzrokovati brzi kolaps pacijenta. Stoga ga treba pripremiti unaprijed. Oprema za reanimaciju i lijekovi. ③Atropin se mora ubrizgati prije lokalne anestezije kako bi se osušile sluznice i spriječilo da pljuvačka ili sekret ometaju kontakt između lokalnog anestetika i sluzokože. ④Poželjno je da je mast za lokalni anestetik nanesena na vanjski zid trahealne cijevi topiva u vodi. Treba napomenuti da početak anestezije traje najmanje 1 minut. Stoga se ne može očekivati ​​da će trahealna cijev spriječiti kašalj čim se umetne trahealna cijev. I dalje je neophodno prije intubacije pri svijesti. Površinska anestezija ždrijela, larinksa i trahealne sluznice sprejom.

2. Lokalna infiltraciona anestezija

(1) Definicija: Ubrizgajte lokalne anestetike u slojevima duž linije hirurškog reza kako biste blokirali nervne završetke u tkivu, što se naziva lokalna infiltracijska anestezija. Uzmite iglu za intradermalnu injekciju, kos igle je blizu kože, nakon što uđe u kožu, lokalna anestetička tečnost se ubrizgava u kožu, što rezultira brežuljcima kože nalik na koru narandže, a zatim prodire kroz brda kože, a lijek se ubrizgava u slojevima. Iglu za punkciju treba probušiti iz dijela koji je infiltriran zadnji put kako bi se smanjio bol uboda. Kada se ubrizgava tekućina za lokalni anestetik, ona treba biti pod pritiskom kako bi se stvorila infiltracija napetosti u tkivu i ostvario opsežan kontakt s nervnim završecima kako bi se pojačao učinak anestezije.

(2) Mjere opreza ① Lokalni anestetik treba ubrizgati duboko u osnovna tkiva, infiltrirajući sloj po sloj. Nervni završeci na površini membrane, ispod mišićne membrane i periosta su najrasprostranjeniji, a često prolaze veliki nervi. Količina otopine lokalnog anestetika treba povećati. Ako je potrebno, povećajte koncentraciju. Mišićna vlakna imaju manje bolnih nervnih završetaka, a samo mala količina lokalnih anestetika može dovesti do određenog stepena opuštanja mišića. ②Iglu za ubijanje treba polako umetnuti. Prilikom promjene smjera igle za ubod, iglu prvo treba povući do kože kako bi se izbjeglo savijanje ili lomljenje osovine igle. ③Sisati prije svake injekcije kako biste spriječili ubrizgavanje lokalne anestetičke tekućine u krvni sud. Nakon ubrizgavanja tekućine lokalnog anestetika, pričekajte 4 do 5 minuta da se učinak lokalnog anestetika završi. Tkivo ne treba odmah rezati kako bi se tečnost prelila i uticalo na efekat. ④Ne prelazite granicu za svaku injekciju kako biste spriječili toksičnost lokalne anestetike. ⑤ Lokalna infiltracijska anestezija se ne smije koristiti za infekcije i mjesta raka.

3. Regionalni blok

Oko operativnog područja, lokalni anestetici se ubrizgavaju po obodu i dnu područja kako bi se blokirali nervni stabla i nervni završeci koji ulaze u operacijsko područje. To se zove regionalna blok anestezija. Može se ubrizgati oko izrezanog tkiva ili oko njegove baze. Operativne tačke regionalnog bloka su iste kao i metoda lokalne infiltracije. Glavna prednost je izbjegavanje probijanja patoloških tkiva, pogodno za vanbolničke manje operacije, a pogodno je i za slabe ili starije pacijente sa lošim fizičkim stanjem.

4. Intravenska lokalna anestezija

(1) Definirajte podvezu na proksimalnom kraju ekstremiteta i ubrizgajte lokalni anestetik u distalnu venu da blokirate udove ispod podveze. Metoda anestezije naziva se intravenska lokalna anestezija. Pogodan je za operacije udaljenih ekstremiteta gdje se podvez može bezbedno postaviti. Zbog ograničenja podveza, vrijeme operacije je uglavnom unutar 1 do 2 sata. Ako se kombinira s teškom ishemijskom vaskularnom bolešću ekstremiteta, ova metoda se ne smije koristiti. Donji udovi se uglavnom koriste za operacije stopala i listova. Podvezu za tele treba postaviti ispod fibularnog vrata kako bi se izbjegla kompresija površnog peronealnog živca.

(2) Mjere opreza Glavna komplikacija intravenske lokalne anestezije je toksična reakcija uzrokovana ulaskom velike količine lokalnih anestetika u sistemsku cirkulaciju nakon opuštanja podveza ili curenja zraka. Stoga treba obratiti pažnju na: ①Pažljivo provjerite podvezu i uređaj za naduvavanje prije rada i kalibrirajte manometar; ②Pritisak treba da dostigne najmanje 100 mmHg sistolnog pritiska na boku tokom naduvavanja, a manometar treba pažljivo pratiti; ③Pritisak ne treba opuštati u roku od 20 minuta nakon ubrizgavanja podveza, najbolje je da se povremeno ispuhuje kada se podveza otpusti, i posmatrati mentalno stanje pacijenta'.

5. Blokada živaca i nervnog pleksusa

(1) Blokada cervikalnog nervnog pleksusa Blokada površinskog cervikalnog nervnog pleksusa može se koristiti za površinsku supraklavikularnu hirurgiju vrata, dok duboka hirurgija vrata, kao što je operacija štitne žlezde, karotidna endarterektomija, itd., i dalje zahteva duboki cervikalni pleksus blok. Međutim, budući da je vrat još uvijek inerviran sa posljednja četiri para kranijalnih živaca, učinak bloka cervikalnog pleksusa nije savršen. Za ublažavanje boli mogu se koristiti pomoćni lijekovi.

(2) Blok brahijalnog pleksusa obuhvata pet tipova: blok transcervikalnog brahijalnog pleksusa, blok intermuskularnog brahijalnog pleksusa, blok supraklavikularnog brahijalnog pleksusa, blok subklavijskog brahijalnog pleksusa i blok aksilarnog brahijalnog pleksusa. Metoda pristupa. Efekat blokiranja pet pristupa brahijalnog pleksusa varira u zavisnosti od anatomije svakog dela, a inervacija svakog dela gornjeg ekstremiteta je takođe različita. Stoga, najprikladniji pristup blokiranju treba odabrati prema inervaciji kirurškog mjesta.

(3) Blokada živaca gornjeg ekstremiteta Blokada živaca gornjeg ekstremiteta je uglavnom pogodna za operaciju podlaktice ili šake, a može se koristiti i kao lijek za nepotpuni blok brahijalnog pleksusa. Uglavnom uključuje blok srednjeg živca, blok ulnarnog živca i blok radijalnog živca. Može se blokirati u laktu ili zglobu. Ako se radi operacija prstiju, moguća je i blokada interdigitalnog živca.

(4) Blokada živaca donjih ekstremiteta Sva anestezija donjih ekstremiteta treba da blokira i lumbalni nervni pleksus i sakralni nervni pleksus. Zbog potrebe za višestrukim injekcijama i nezgodnog rada, klinička primjena nije široka. Međutim, blokada lumbosakralnog pleksusa može se koristiti kada je područje kojem je potrebna anestezija ograničenije ili je intraspinalna anestezija kontraindicirana. Osim toga, blok lumbosakralnog pleksusa može se koristiti i kao pomoćna mjera opće anestezije za postoperativnu analgeziju.

Iako se blok lumbalnog pleksusa u kombinaciji s blokom interkostalnog živca može koristiti za operacije donjeg abdomena, rijetko se koristi klinički. Kombinirani blok ilijačnog hipogastričnog živca i ilijakalnog ingvinalnog živca je jednostavna i praktična metoda anestezije, koja se može koristiti za operaciju područja inerviranog ilijačnim hipogastričnim živcem i ilijačnim ingvinalnim živcem. Operacija kuka treba blokirati sve lumbalne živce osim ilijačno-abdominalnih i ilijačno-ingvinalnih živaca. Najlakši način je blokirati lumbalni pleksus (psoas major space lumbalni pleksus blok). Operacija butine zahtijeva anesteziju lateralnog kožnog nerva femora, femoralnog živca, opturatornog živca i išijadičnog živca. Izvodljivi su blok Psoas major space lumbalnog pleksusa i kombinovani blok išijadičnog živca. Operacija prednjeg dela butine može se kombinovati ili odvojeno blokirati lateralnim femoralnim kožnim živcem i femoralnim živcem."tri u jednom" takođe se može koristiti metoda. Lateralni femoralni kožni nervni blok može se koristiti za anesteziju kožnim transplantatom, a jednostavni blok femoralnog nerva pogodan je za postoperativno ublažavanje bolova kod fraktura femoralnog osovinice, plastike kvadricepsa ili za popravak prijeloma ilijačne kosti. Kombinirani blok lateralnog femoralnog kožnog živca i femoralnog nerva u kombinaciji s blokom išijadičnog živca obično sprječava bol od podveza, jer opturatorni živac inervira vrlo mali dio kože. Otvorena operacija koljena treba blokirati lateralni kožni nerv femura, femoralni nerv, nerv opturator i išijatični nerv. Najlakši način je izvesti blok psoas major space lumbalnog pleksusa u kombinaciji s blokom išijadičnog živca. Kombinirani blok femoralnog živca i išijadičnog živca također može zadovoljiti zahtjeve operacije. Operacija distalnog koljena treba blokirati granu safenog živca išijadičnog živca i femoralnog živca. Blok skočnog zgloba se može koristiti za operaciju stopala.

Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte nas. Naša kompanija može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za hipodermu, igle za biopsiju, igle za vakcinu, igle za injekcije, igle za špriceve, veterinarske igle, igle za olovke, igle za podizanje jajne ćelije, igle za kičmu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvalitet proizvoda proizvedenih u našoj fabrici sigurno će Vas zadovoljiti!

Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com