Punkcija koštane srži podijeljena je u nekoliko koraka

4. Punkcija koštane srži (punkcija koštane srži) je uobičajena dijagnostička tehnologija za uzimanje tečnosti koštane srži, njen sadržaj pregleda uključuje nekoliko aspekata kao što su citologija, protozoa i bakteriologija.

A) Indikacije

1. Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i praćenje liječenja raznih bolesti krvi.

2. Neobjašnjivo povećanje ili smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita i morfološke abnormalnosti.

3. Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza groznice nepoznatog uzroka, kultura koštane srži, bris koštane srži za traženje parazita itd.

(2) Način rada

1. Odabir mjesta punkcije ① Prednja gornja ilijačna kralježnica: 1 ~ 2 cm iznad stražnje prednje gornje ilijačne bodlje obično se uzima kao tačka punkcije, gdje je površina kosti relativno ravna, lako se fiksira, pogodan i siguran rad; (2) Prednje i zadnje gornje bodlje: nalaze se sa obe strane sakralnog pršljena i koštane izbočine iznad zadnjice; (3) Manubrium sternum: ovdje postoji obilna koštana srž. Kada gornji dio punkcije ne uspije, može se koristiti punkcija manubrium sternum-a, ali je kost ovdje tanka, zatim pretkomoru i velike žile, pa se rijetko koristi da bi se spriječio rizik od penetracije; ④ Lumbalni spinalni nastavak: nalazi se u izvoru lumbalnog spinoznog nastavka, rijetko se bira.

2. Položaj tijela na leđima za punkciju grudne kosti i prednje gornje ilijačne kičme. Stražnju gornju ilijačnu kičmu treba punktirati u bočnom dekubitusu. Punkcija lumbalnog spinoznog procesa urađena je u sjedećem ili bočnom dekubitusnom položaju.

3. Koža je rutinski dezinficirana, stavljene su sterilne rukavice, položen dezinfekcijski ručnik, a 2% lidokain je korišten za lokalnu infiltraciju i anesteziju do periosta.

4. Učvrstite fiksator igle za punkciju koštane srži na odgovarajuću dužinu (punkcija ilijačne kosti je oko 1,5cm, a kod debelih pacijenata može se odgovarajuće produžiti, a punkcija manubrium sternum-a je oko 1,0cm), fiksirati kožu na ubodu mjesto lijevim palcem i kažiprstom, a desnom rukom probušite kost okomito (za punkciju manubrium sternuma, punkcijska igla i površina kosti se ubacuju pod uglom od 30-40° pod kosim uglom). Kada igla za punkciju dodirne kost, rotira se lijevo-desno i polako buši koštanu srž. Kada otpor nestane i igla za ubod se fiksira u kost, to znači da je ušla šupljina koštane srži.

5. Izvucite unutrašnji čep 1cm sa suvim špricem od 20ml, izvucite jezgro igle, pričvrstite špric i usisajte polako odgovarajućom snagom, mala količina tečnosti crvene srži može se videti u špricu, zapremina usisne tečnosti srži je 0,1-0,2 ml, izvadite špric, gurnite tečnost koštane srži na stakalcu i asistent brzo napravi 5-6 razmaza. Ispitivana je ćelijska morfologija i citokemijsko bojenje.

6. Ako je potrebna kultura koštane srži, spojite špric i ubrizgajte 2 ~ 3 ml rastvora koštane srži u medijum za kulturu.

7. Ako ne pušite tečnost u koštanoj srži, može biti šupljina igle uz kožu, potkožno tkivo ili koštano punjenje, takođe može biti da je igla preduboka ili preplitka, vrh nije u pulpnoj šupljini, u ovom trenutku Trebalo bi ponovo spojiti jezgro igle, rotirajući ili malo prema dolje, ili ponovo ostaviti nekoliko, izvući jezgro igle, kao što se vidi s krvlju na njegovoj jezgri igle, očekuje se da će usisavanje dobiti tekućinu iz koštane srži.

8. Nakon usisavanja, umetnite jezgro igle, lagano rotirajte i izvucite iglu, zatim prekrijte otvor igle sterilizovanom gazom, lagano pritisnite i fiksirajte ljepljivom trakom.

(3) Stvari kojima je potrebna pažnja

1. Nemojte previše zamahnuti iglom nakon ulaska u kost kako biste izbjegli lomljenje.

2. Nemojte bušiti manubrium sternum okomito i nemojte primjenjivati ​​previše sile kako biste izbjegli prodiranje u medijalnu koštanu ploču.

3. Prilikom vađenja tečnosti iz srži postepeno povećavajte negativni pritisak. Prilikom morfološkog pregleda ćelija količina ekstrakcije ne smije biti prevelika, inače će se tekućina srži razrijediti, ali ne smije biti premala.

4. Bris treba uraditi odmah nakon ekstrakcije tečnosti koštane srži.

5. Biopsiju koštane srži treba uraditi za više suvih aspiracija.

(4) kontraindikacije

Za hemofiličare zabranjena je punkcija koštane srži.

Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com