Kolor ultrazvučni pregled na jetri ima tumor, koji način da se reši.

Tumori jetre mogu biti nekancerozni (benigni) ili kancerogeni (maligni). Kancerozni tumori mogu nastati u jetri ili se širiti (metastazirati) iz drugih dijelova tijela u jetru. Karcinomi koji potječu iz jetre nazivaju se primarnim karcinomom jetre, dok se karcinomi koji potiču iz drugih dijelova tijela nazivaju metastatskim karcinomom. Velika većina karcinoma jetre je metastatska.

Benigni tumori jetre su prilično česti, ali obično ne izazivaju simptome. Velika većina ovih tumora nalazi se ultrazvukom, CT ili MR skeniranjem pacijenata iz drugih razloga. Međutim, neki benigni tumori također mogu uzrokovati rast jetre ili intraperitonealno krvarenje. Funkcija jetre općenito izgleda normalno, tako da krvni testovi pokazuju normalne ili samo blage abnormalnosti u enzimologiji jetre.

- Hepatocelularni adenom

Hepatocelularni adenom je čest benigni tumor jetre.

Oralni kontraceptivi mogu povećati rizik od hepatocelularnih adenoma koji se javljaju uglavnom kod žena u reproduktivnim godinama. Većina ovih tumora ostaje neotkrivena jer su obično asimptomatski. Rijetko, adenomi mogu puknuti, što uzrokuje intraperitonealno krvarenje i zahtijeva hitno hirurško liječenje. Adenomi uzrokovani oralnim kontraceptivima često nestaju kada ih žene prestanu uzimati, a u rijetkim slučajevima adenomi se mogu pretvoriti u rak.

- Hemangiom jetre

Hemangiom jetre je tumor formiran od abnormalnih krvnih sudova u jetri.

Procjenjuje se da 1 do 5 posto odraslih ima asimptomatske hemangiome jetre. Ovi tumori se obično nalaze kada pacijent ima ultrazvuk ili CT i ne zahtijevaju liječenje. Kod djece je povremeno pronađeno da veliki hemangiomi jetre uzrokuju simptome kao što su opsežna tromboza i zatajenje srca. Potrebna je operacija.

- Hepatocelularni tumor

Hepatocelularni karcinom (HCC) je rak koji nastaje u ćelijama jetre.

Hepatocelularni karcinom je najčešći primarni rak jetre (primarni rak jetre), češći od metastatskog karcinoma jetre i vodeći uzrok smrti u nekim dijelovima Afrike i jugoistočne Azije. Ove regije imaju visoku prevalenciju kronične infekcije virusom hepatitisa B, što povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma za 100 puta. Hronična infekcija virusom hepatitisa C također povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma, a konačno, određene tvari koje uzrokuju rak (kancerogene tvari) mogu uzrokovati hepatocelularni karcinom. Hepatocelularni karcinom je čest u suptropskim regijama, a hrana je često kontaminirana kancerogenima zvanim aflatoksin, koji proizvode određene gljive.

U Sjevernoj Americi, Evropi i drugim dijelovima svijeta, hepatocelularni karcinom je rijedak i velika većina pacijenata sa HCC su alkoholičari s dugotrajnom cirozom. Hepatocelularni karcinom može biti povezan s drugim tipovima ciroze. Primarna bilijarna ciroza je manje opasna od drugih vrsta ciroze.

Fibrolamelarni karcinom je rijedak tip hepatocelularnog karcinoma koji se obično javlja kod prilično mladih odraslih osoba i nije povezan s cirozom, hepatitisom B ili C ili drugim poznatim faktorima rizika.

Simptomi

Prvi simptomi hepatocelularnog karcinoma obično su bol u abdomenu, mršavljenje i velika masa u desnom gornjem dijelu trbuha. Osim toga, simptomi bolesnika s dugotrajnom cirozom postepeno se pogoršavaju, što je također jedna od kliničkih manifestacija raka jetre. Groznica je uobičajena. Prvi simptomi su povremeno akutni abdominalni bol i šok, a drugi su uzrokovani rupturom ili krvarenjem karcinoma.

. Dijagnoza

Pacijenti sa hepatocelularnim karcinomom imaju visok nivo alfa-fetoproteina u krvi. Krvni testovi povremeno pokazuju hipoglikemiju, hiperkalcijum, hipermasnoću i hipereritrocitopemiju.

Prvo, simptomi ne daju mnogo dijagnostičkih tragova, a doktori mogu posumnjati na rak jetre ako je jetra ionako dovoljno velika da se može dodirnuti, posebno ako pacijent ima dugu istoriju ciroze. Ponekad lekar može da čuje udarne zvukove (šumovi na jetri) i zvukove kotrljanja snega (frikativi) sa stetoskopom na površini jetre.

Ultrazvuk abdomena i CT skeniranje ponekad mogu otkriti asimptomatski karcinom jetre. U nekim zemljama u kojima je hepatitis B uobičajen, kao što je Japan, ultrazvučni pregledi se koriste za skrining ljudi zaraženih hepatitisom B na rak jetre. Hepatocelularni karcinom se može otkriti hepatičnom angiografijom (fotografija sa kontrastnim sredstvom ubrizganim u jetrenu arteriju). Hepatična arteriografija je posebno vrijedna prije operacije. Budući da može pokazati tačan položaj krvnih žila jetre, pa je vrlo koristan za operaciju.

Biopsija jetre, u kojoj se iglom vadi mali komadić tkiva jetre za mikroskopski pregled, može potvrditi dijagnozu. Rizik od krvarenja i drugih oštećenja u biopsijama jetre je nizak.

Prognoza i liječenje

Bolesnici s hepatocelularnim karcinomom često imaju lošu prognozu jer se otkrije prekasno. Ponekad pacijenti sa malim karcinomom jetre mogu preživjeti dugo vremena nakon resekcije tumora.

- Drugi primarni karcinomi jetre

Hepatocelularni karcinom (HCC) je karcinom epitela sluznice žučnog kanala ili zajedničkog žučnog kanala. Infekcija jetrenim metiljem može biti povezana sa holangiokarcinomom u istočnim zemljama. Pacijenti s dugotrajnim ulceroznim kolitisom i sklerozirajućim holangitisom povremeno razvijaju sekundarni karcinom žučnih kanala.

Hepatoblastom je čest rak kod novorođenčadi i male djece, ali se povremeno javlja i kod starije djece. Tumori proizvode hormon gonadotropin, koji može dovesti do ranog puberteta kod djece. Hepatoblastom se obično nalazi uz pogoršanje zdravlja ili palpaciju velike mase u desnom gornjem dijelu abdomena.

Angiosarkom je rijedak primarni karcinom krvnih sudova jetre. Tvornička izloženost vinil hloridu može uzrokovati angiosarkom.

Dijagnoza i liječenje

Holangiokarcinom, hepatoblastom i angiosarkom mogu se dijagnosticirati samo biopsijom jetre, u kojoj se iglom izvlači mali komadić tkiva jetre za mikroskopski pregled. Liječenje je obično od male vrijednosti, a velika većina pacijenata umire u roku od nekoliko mjeseci od postavljanja dijagnoze. Ako se tumor otkrije rano, tumor se može ukloniti i pacijent ima nadu u dugotrajno preživljavanje.

- Metastatski rak jetre

Metastatski rak jetre je tumor koji se širi na jetru iz drugih dijelova tijela.

Metastatski rak jetre najčešće se nalazi u plućima, dojkama, debelom crijevu, gušterači i želucu. Leukemija i drugi karcinomi krvnih stanica, kao što je limfosarkom, mogu zahvatiti jetru, a ponekad se metastatski rak jetre nađe prije primarnog karcinoma.

Simptomi

Obično su prvi simptomi mršavljenje i gubitak apetita. Kod tipičnih pacijenata, jetra može postati uvećana, otvrdnuta, osjetljiva i febrilna, a povremeno se može povećati i slezena, posebno ako je rak porijeklom iz pankreasa. Nakupljanje abdominalne tečnosti, ascites. U početku, žutica je odsutna ili je blaga, osim ako rak ne opstruira žučni kanal. Žutica se postepeno povećava u sedmicama prije smrti. Kada se otrovne tvari nakupljaju u mozgu, pacijent se također može pojaviti delirij, letargija, ovo stanje se naziva hepatična encefalopatija.

. Dijagnoza

Metastatski rak jetre obično se lako dijagnosticira u uznapredovalim stadijumima bolesti, ali je rana dijagnoza teška. Ultrazvučni, CT i MRI pregledi jetre mogu otkriti rak, ali ti pregledi ne otkrivaju uvijek male tumore ili ne razlikuju tumore kod ciroze i drugih abnormalnosti. Tumori obično uzrokuju abnormalnu funkciju jetre, što se može otkriti krvnim testovima.

Biopsija jetre, u kojoj se mali komadić tkiva jetre izvlači iz igle radi pregleda, konačna je samo kod oko 75 posto pacijenata. Da bi se poboljšao pristup tkivu raka, ultrazvuk se može koristiti za usmjeravanje punkcije iglom. Osim toga, uzorak biopsije se može rezati kada doktor pregleda jetru laparoskopski (fiberoptička cijev koja se probija u trbušnu šupljinu).

Leukemija se obično dijagnosticira testovima krvi i koštane srži i obično nije potrebna biopsija jetre.

. Tretman

Liječenje ovisi o vrsti raka: lijekovi protiv raka mogu privremeno smanjiti tumore i produžiti život, ali ne mogu izliječiti rak. Lijekovi protiv raka mogu se ubrizgati u arterije jetre, direktno u ćelije jetre kako bi se stvorila visoka koncentracija lijeka, tehnika koja će vjerojatnije smanjiti tumore s manje nuspojava, ali nije dokazano da produžava život. Terapija zračenjem jetre ponekad može ublažiti jak bol, ali nema drugih prednosti.

Ako se u jetri pronađe samo jedan tumor, on se može ukloniti kirurški, posebno ako je tumor iz crijeva, ali ne odobravaju svi stručnjaci ovaj tretman. Za većinu pacijenata sa raširenim metastatskim karcinomom, doktori ne mogu učiniti ništa više od ublažavanja simptoma.