Boli li pregled koštane srži?
Jan 04, 2022
Painful; podnošljiv; koristiti lokalnu anesteziju za ublažavanje boli; aspiracija koštane srži
1. Svrha
Posmatrajte morfologiju i klasifikaciju ćelija u koštanoj srži kako biste pomogli u dijagnozi bolesti krvnog sistema; sepsa ili određene zarazne bolesti zahtijevaju bakterijsku kulturu koštane srži i briseve za provjeru određenih parazitskih bolesti; na maligne tumore se sumnja na metastaze u koštanoj srži; koristi se za transplantaciju koštane srži itd.
2. Indikacije
2.1 Dijagnoza raznih bolesti krvi.
2.2 Sepsa, određene zarazne bolesti ili parazitske bolesti zahtijevaju bakterijsku kulturu koštane srži ili briseve za traženje plazmodija i kala-azara.
2.3 Dijagnoza bolesti retikuloendotelnog sistema.
2.4. Pacijenti sa sumnjom na metastaze malignih tumora u koštanoj srži.
3. Kontraindikacije
Punkcija nije prikladna za hemofiliju, infekcije i kožne bolesti na mjestu uboda.
4. Komunalne usluge
Čista ploča, komplet za punkciju koštane srži, 2% joda i 75% alkohola, sterilne šprice od 5ml i 20ml, sterilne rukavice, 2% prokain, čista i suva stakalca, potisne pločice, za kulturu koštane srži potrebno je još 20ml Sterilizovani špric, bakterije boca za kulturu sa podlogom, alkoholna lampa, šibica.
5. Priprema pacijenta
5.1 Pacijent se treba okupati i presvući čistu odjeću.
5.2 Uradite dobar posao objašnjavanja pacijentu kako biste ostvarili saradnju.
5.3 Omogućiti pacijentima da izgrade samopouzdanje i eliminišu njihov strah i napetost.
6. metoda
6.1 Prednja gornja ilijačna punkcija
6.1.1 Pacijent leži na leđima, a širi rub prednje gornje ilijačne kičme 1 do 1,5 cm pozadi koristi se kao punkcija. Nakon lokalne rutinske dezinfekcije postavlja se draperija, a lokalna anestezija treba doći do periosta.
6.1.2 Lijevi palac i kažiprst operatera fiksiraju kožu unutar i izvan prednje gornje ilijačne kičme, a igla za punkciju desne ruke vertikalno prodire u periosteum i zatim ulazi 1 cm kako bi stigla do šupljine koštane srži.
6.1.3 Kada je šupljina koštane srži probušena, postoji osećaj gubitka, odmah izvucite jezgro igle, povežite sterilni suvi špric od 20 ml i izvucite oko 0,2 ml koštane srži za pregled razmaza; za kulturu uzmite 3~5ml koštane srži.
6.1.4 Nakon operacije, umetnite jezgro igle, izvucite iglu, nanesite sterilnu gazu lokalno i fiksirajte je trakom.
6.2 Punkcija zadnje gornje kičme
6.2.1 Pacijent leži na boku ili pognut, stražnja gornja ilijačna kičma općenito strši iznad kuka, s obje strane energetske kosti; ili presek od 6～8cm ispod gornje ivice skeleta i 2～4cm pored kičme je tačka punkcije.
6.2.2 Smjer igle za punkciju je skoro okomit na stražnju stranu, blago nagnut prema van.
6.3 Punkcija sternule
6.3.1 Pacijent leži na stolu za tretman sa jastukom na ramenu i leđima kako bi glava nagnuta što je više moguće i okrenuta ulijevo kako bi se potpuno otkrio suprasternalni zarez.
6.3.2 Stojeći sa strane pacijentove glave, hirurg prvo koristi lijevu ruku da otkrije gornji dio grudne šupljine i pritisne kožu prema dolje uz gornju ivicu sternule. Držite iglu u desnoj ruci od centra zareza do nivoa sternuma. Uvucite iglu u pravcu, polako rotirajte i probušite je, dostižući srednju dubinu koštane ploče na gornjoj ivici sternuma, oko 0,5 do 1,0 cm.
6.4 Punkcija spinalnog procesa
6.4.1 Pacijent leži na boku ili sjedi na stolici s rukama na naslonu stolice i rukama naslona za glavu.
6.4.2 Gornji lumbalni spinozni nastavak je tačka punkcije. Lijevi palac i kažiprst se koriste za fiksiranje kože iznad i ispod predviđenog spinoznog nastavka, a desna igla se buši okomito sa strane ili centra spinoznog nastavka.
6.5 Punkcija tibije (samo za djecu mlađu od 2 godine)
6.5.1 Dijete se stavlja na sto za tretman, donje udove fiksira asistent, a tačka uboda se bira oko 1 cm ispod ravnine tibijalnog tuberkula (ili 1/3 spoja gornjeg i srednjeg ilijaka) .
6.5.2 Pričvrstite kožu palcem i kažiprstom lijeve ruke, držite iglu u desnoj ruci i probušite je okomito na sredinu površine kosti.
7. Mjere opreza
7.1 Pacijentu prije operacije treba objasniti svrhu i način pregleda kako bi se postigla saradnja.
7.2 Strogi aseptični rad kako bi se spriječila infekcija.
7.3 Svi artikli su spremni.
7.4 Nakon što igla za ubod dođe do periosteuma kroz kožu, igla treba biti okomita na površinu kosti i polako rotirati u iglu. Igla se mora bezbedno držati. Nemojte koristiti pretjeranu silu ili iglu da klizite po površini kosti. Ako je prodrla u šupljinu koštane srži, iglu u ovom trenutku treba učvrstiti.
7.5 Prilikom uzimanja brisa koštane srži na pregled, negativni pritisak treba polako povećavati. Kada se u špricu vidi krv, aspiraciju treba odmah prekinuti kako bi se spriječilo razrjeđivanje koštane srži. Ako želite da napravite bris i kulturu u isto vrijeme, prvo morate uzeti malu količinu brisa koštane srži, a zatim uzeti kulturu koštane srži. Prilikom vađenja šprica, jezgro igle treba brzo umetnuti nazad kako bi se spriječilo prelijevanje koštane srži.
7.6 Prilikom punkcije sternuma, ugao punkcije mora biti paralelan sa drškom sternuma kako bi se spriječilo da vrh igle sklizne ili probije korteks stražnjeg zida sternuma.
8. Njega
8.1 Tokom operacije, posmatrajte pacijentov' ten, puls i disanje.
8.2 Kada se igla izvuče, čvrsto pritisnite mesto uboda sve dok ne dođe do krvarenja.
8.3 Posmatrajte mjesto uboda za znakove hematoma, krvarenja i infekcije unutar 24 sata nakon operacije.
8.4 Promenite zavoj na mestu uboda jednom dnevno.
8.5 Uputite pacijente da se ne kupaju u roku od tri dana.
Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte nas. Naša kompanija može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za hipodermu, igle za biopsiju, igle za vakcinu, igle za injekcije, igle za špriceve, veterinarske igle, igle za olovke, igle za podizanje jajne ćelije, igle za kičmu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvalitet proizvoda proizvedenih u našoj fabrici sigurno će Vas zadovoljiti!
Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com
