Komplikacije epiduralnog bloka igle

1. Perforacija dura mater

1. Razlozi Postoje dva razloga za perforaciju dura mater, operativni faktori i faktori pacijenta. Operativni faktori: Početnici nemaju duboko razumijevanje različitih nivoa akupunkture u intervertebralnom ligamentu, tako da je neizbježno da će doći do punkcije; kada je bušenje igle prebrzo, ponekad su greške neizbježne; kos igle za punkciju je predugačak, a kvalitet katetera odličan. Povećava vjerovatnoću perforacije dure. Faktori pacijenta: zbog ponovljene traume, krvarenja ili hemijske stimulacije lijekovima, epiduralni prostor je sužen zbog adhezije, a punkcijska igla često može probiti duru nakon prolaska kroz ligamentum flavum; deformitet ili bolest kičme, ogromna intra{1}}abdominalna masa ili ascites, kičma se ne može lako savijati, što uzrokuje poteškoće u punkciji; ponovljena eksploratorna punkcija može prodrijeti u dura mater; kod starijih osoba ligament je kalcificiran, a sila prilikom punkcije je prevelika, često klizi u subarahnoidalni prostor nakon prolaska kroz ligamentum flavum, pa je kod starijih osoba stopa perforacije 2 puta veća kod ljudi nego kod mladih odraslih osoba; kod dece, jer je epiduralni prostor uži nego kod odraslih, operacija je teža i veća je verovatnoća da će dura biti perforirana.

2. Prevencija se mora svaki put sprovoditi u skladu sa redovnim operativnim procedurama; nemojte se previše oslanjati na razne epiduralne indikativne uređaje; znanje i iskustvo operatera su važniji za određivanje ulaska punkcijske igle u epiduralni prostor; biti vješt u probijanju različitih pristupa. Metode: U slučaju poteškoća, metod uvođenja igle može se mijenjati po volji kako bi se postigao nesmetan uspjeh; Vješt i smiren, ne slepo jureći za brzinom, najvažnija stvar je prva probna zapremina da se izbjegne greškom ulazak u subarahnoidalni prostor.

3. Liječenje nakon perforacije Nakon što je dura perforirana, najbolje je preći na druge metode, kao što su nervni blokovi. Ako je tačka punkcije ispod L2, a kirurško područje je u donjem dijelu trbuha, donjim udovima ili anusu i perineumu, spinalna anestezija se može obaviti oprezno.

2. Igla ili kateter za ubijanje greškom su ubačeni u krvni sud

Epiduralni prostor je bogat krvnim sudovima i nije neuobičajeno da igle ili kateteri za ubod zalutaju u krvne sudove, posebno u trudnoći dono{0}}

Mjere za sprječavanje probijanja igle ili katetera u krvni sud uključuju: kateter treba umetnuti od dorzalne srednje linije pristupa; prednji kraj katetera ne bi trebao biti previše oštar; nakon što se kateter postavi na mjesto, treba ga lagano aspirirati prije ubrizgavanja lokalnog anestetika kako bi se provjerilo ima li krvi; rutinski Ubrizgajte probnu dozu lokalnog anestetika prvo kroz kateter; ako ima krvi u kateteru i špricu koji sadrži lokalni anestetik, budite oprezni na mogućnost da kateter uđe u venu

3. Vazdušna embolija

Izvodi se epiduralna punkcija, a testom ubrizgavanja plina se utvrđuje da li je igla za ubod ušla u epiduralni prostor, što je uobičajena metoda identifikacije i također omogućava ulazak zraka u cirkulaciju.

Zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija zračne embolije, definitivna dijagnoza čak i većih zračnih embolija je teška. Obično u slučaju zračne embolije, pacijent ima oštar pad parcijalnog tlaka CO2 na kraju-izdisaja i krvnog tlaka, ventrikularni ektopik i promjene srčanih tonova, kao što je dispneja sa zviždanjem ako je pacijent pri svijesti. Kada se dijagnostikuje venska zračna embolija, pacijenta treba smjesta smjestiti u lijevi bočni dekubitus, što ne samo da može spriječiti zračnu emboliju da se uzdigne u mozak, već i učini da zračna embolija ostane u desnoj pretkomori i da bude prekinuta otkucaja srca kako bi se izbjeglo stvaranje opstrukcije zračne mase. Kod pacijenata sa defektom atrijalnog septuma ili defektom ventrikularnog septuma, pacijenta treba postaviti u lijevi bočni položaj, tako da lijevi i desni koronarni otvor budu u najnižem položaju kako bi se spriječila koronarna zračna embolija; za srčani zastoj, kao što je kompresija grudnog koša u trajanju od 2 do 3 Ako je min nevažeći, treba odmah izvršiti kompresiju grudnog koša i ventrikularnu punkciju.

4. Perforacija pleure

Igla za ubod je zakrivljena u jednu stranu i igla je ubačena preduboko, što može probiti pleuru, što rezultira pneumotoraksom ili medijastinalnim emfizemom.

Peto, kateter je slomljen

1. Razlozi Kateteri koji su ušli u epiduralni prostor često mogu biti odsječeni kosom oštre igle za ubod; kateter lako postaje tvrd i lomljiv nakon loše teksture ili višekratne upotrebe; kada je teško ekstubirati, kateter će se izvući ako se izvuče na silu.

2. Treatment Because the catheter stump left in the epidural space is not easy to locate, even if the tube is made of X-ray opaque material, it is difficult to distinguish it from the bone on the X-ray film, and the residual catheter generally does not cause complications. It is best to explain to the patient's family members to reassure the family members, so as to avoid unnecessary worries for the patient, and at the same time, they should continue to observe. If the broken tube is found after the operation, and the broken end of the catheter is subcutaneous, it can be taken out through the incision under local anesthesia.

6. Opća spinalna anestezija

Igla za punkciju ili epiduralni kateter greškom se ubacuje u subarahnoidalni prostor i ne može se otkriti na vreme. Lokalni anestetici koji nekoliko puta premašuju količinu spinalne anestezije ubrizgavaju se u subarahnoidalni prostor, što može izazvati abnormalno opsežan blok, koji se naziva opća spinalna anestezija. Kliničke manifestacije bile su analgezija, hipotenzija, gubitak svijesti i respiratorni zastoj u svim područjima inerviranim spinalnim nervima. Simptomi i znaci opće spinalne anestezije uglavnom se pojavljuju u roku od nekoliko minuta nakon injekcije, a može doći do zastoja srca ako se ne liječi na vrijeme.

1. Prevencija Kako bi se spriječila perforacija dura mater, ističe se da se test doza ubrizgava prije ubrizgavanja pune količine lokalnog anestetika.

2. Treatment Maintain the patient's circulatory and respiratory function. If the patient stops breathing and loses consciousness, endotracheal intubation, mechanical ventilation, accelerated infusion, and if necessary, intravenous infusion of vasoconstrictors to increase blood pressure should be performed. If the circulatory function can be maintained stable, the patient can be awake after 30 minutes and resume spontaneous breathing.

7. Nenormalno opsežan blok

Nakon injekcije konvencionalnih doza lokalnih anestetika, dolazi do abnormalno opsežnog bloka nerava, ali to nije opća spinalna anestezija. Iako je blok širok, i dalje je segmentalan, te se treba pozabaviti fenomenom respiratorne i cirkulatorne inhibicije.

8. Ozljeda korijena kičmenog živca i punkcija kičmene moždine

Povrede punkcije kičmene moždine, usled sekundarnog edema, čine kliničku sliku mnogo težim od same povrede. Mjere liječenja uključuju terapiju dehidracije, koja može smanjiti kompresiju edema na krvnim žilama kičmene moždine i smanjiti oštećenje neurona; kortikosteroidi mogu spriječiti oštećenje lizosoma i smanjiti autolizu nakon ozljede kičmene moždine i treba ih primijeniti što je prije moguće.

Posljedice ozljede kičmene moždine su ozbiljne, a prevencija bi trebala biti glavni prioritet. Probijanje iznad L2 treba biti posebno oprezno. Ako postoji abnormalan osjećaj ili bol tokom punkcije, iglu treba izvući radi promatranja.

9. Epiduralni hematom

The direct cause of the formation of hematoma is the injury of the puncture needle, especially the inserted catheter, and factors that promote bleeding, such as the patient's coagulation mechanism disorder and anticoagulation therapy.

1. Prognoza zavisi od rane dijagnoze. Efekat hirurškog uklanjanja hematoma u roku od 8 sati je bolji. Odgođena operacija često dovodi do trajnog invaliditeta. Stoga je traženje mogućnosti za dekompresiju hematoma što je prije moguće ključ za liječenje.

2. Prevencija Epiduralnu anesteziju treba izbjegavati kod pacijenata sa poremećajima koagulacije i antikoagulantne terapije; za opće pacijente, epiduralna punkcija i postavljanje katetera trebaju biti pažljivi i nježni. Doziranje je 5 ml svaki put, a druge metode anestezije koriste se nakon što boja krvi refluksne tekućine postane blijeda.

10. Infekcija

Epiduralne i subarahnoidne infekcije su najteže komplikacije.

1. Stafilokok je najčešća patogena bakterija u infekciji epiduralnog prostora. Putevi bakterijske invazije uključuju: kontaminirane anestetičke aparate ili lokalne anestetike; igle za ubod prolaze kroz inficirana tkiva; akutna ili subakutna žarišta infekcije u drugim dijelovima tijela, bakterije se šire krvlju Infekcija epiduralnog prostora.

2. Kod infekcije subarahnoidalnog prostora, simptomi meningitisa se obično javljaju oko 4 sata nakon epiduralne blokade, odnosno drhtavica, glavobolja, groznica i ukočenost vrata; cerebrospinalna tečnost je zamućena, leukocitoza, a bakterije je često teško otkriti na brisevima. Bakterijski tip infekcije, daju se antibiotici.

Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte nas. Naša kompanija može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za hipodermu, igle za biopsiju, igle za vakcine, igle za injekcije, igle za špriceve, veterinarske igle, igle za olovke, igle za ubiranje jajnih ćelija, igle za kičmu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvalitet proizvoda proizvedenih u našoj fabrici sigurno će Vas zadovoljiti!

Kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com