Metoda punkcije blokadom igle za epiduralnu punkciju

1. Metoda slijepe punkcije Epiduralna punkcija se može uraditi ravnom i bočnom metodom. Spinozni nastavci vratnih, gornjih torakalnih i lumbalnih pršljenova su paralelni jedni s drugima, a često se zagovara pravi- pristup. Za starije osobe s kalcificiranim supraspinoznim ligamentima i ograničenom zakrivljenošću kralježnice, metoda bočnog ulaska je općenito prikladna.

Metoda direktne penetracije: Na odabranom međuspinoznom nastavku u blizini gornje ivice donjeg spinoznog nastavka se pravi kožni nasip, a zatim se infiltrira sloj po sloj. Koža i ligament se mogu probušiti oštrom iglom od 15 G, a zatim se epiduralna igla uvlači duž otvora igle. Lokacija igle mora biti na srednjoj sagitalnoj liniji kralježnice. Vrh igle prodire u kožu, potkožni, supraspinozni ligament, interspinozni ligament, ligamentum flavum i druge slojeve tkiva. Otpor prodiranja u ligamentum flavum iznenada nestaje, što ukazuje da je ušao u epiduralni prostor.

Metoda bočnog ulaska Metoda bočnog ulaska je da se igla ubode 1,5 cm pored spinoznog procesa i probuši igla pod uglom od 75 stepeni sa kožom kako bi se probušila interspinastična rupa, izbegavajući supraspinozni ligament i interspinozni ligament, i ulazi kroz ligamentum flavum. epiduralni prostor

Metoda kaniliranja za kontinuirani epiduralni blok: Kada se utvrdi da je epiduralna igla ušla u epiduralni prostor, kos igle se usmjerava na kranijalnu ili kaudalnu stranu, a graduirana igla se uvodi kroz lumen epiduralne igle. 20 G kateter. Kateter treba da izlazi preko vrha igle u epiduralni prostor za 3 do 4 cm. Osigurajte kateter sterilnim zavojem. Kateter se postavlja za infuziju lijeka više puta ili kontinuirano.

Lijekovi i doziranje: Prvo, ubrizgajte probnu količinu lokalnog anestetika, obično 3-5 ml 1,6% -2% lidokaina. Prije ubrizgavanja, mora se ponovno usisati kako bi se potvrdilo da nema krvi i cerebrospinalne tekućine.

2. Punkcija pod ultrazvučnim pozicioniranjem Tehnologija ultrazvučnog pozicioniranja i vođenja se široko koristi u minimalno invazivnoj hirurškoj anesteziji, regionalnom bloku i vaskularnoj punkciji, itd. Takođe pruža novu metodu za epiduralnu punkciju i kateterizaciju. Visok-Ultrazvučni snimak visokog kvaliteta može pomoći operateru da brzo i precizno locira epiduralni prostor, usmjeri iglu i kateter za punkciju u epiduralni prostor i kompletira epiduralnu cijev za pozicioniranje, što može smanjiti broj pokušaja{{2 }}uključuje i smanjuje nelagodu pacijenta. Poboljšajte zadovoljstvo pacijenata.

Koraci operacije su da prvo skenirate i označite najvišu tačku grebena ilijake, a zatim pomerite sondu na glavu da biste skenirali svaki lumbalni intervertebralni prostor i spinozni nastavak, i locirali treći spinalni nastavak na izmerenom preseku. Identificirane su epiduralne povezane strukture i prikazan je najjasniji jaz, a tačka punkcije je bila locirana približno 10 cm od srednje linije u ovom procjepu. Mjesto uboda je rutinski dezinficirano, a nakon lokalne anestezije sa 1 posto lidokaina, tačka punkcije je uzeta kao centar sonde, te je urađen paramedijalni longitudinalni rez.

Ultrasound sonography (from superficial to deep) shows that the most superficial layer is the skin, the fascia is linear hyperechoic, the adjacent spinous processes are "city wall-like", the bone surface is arc-shaped linear hyperechoic, and the back is covered by acoustic shadows. At the top of the two spinous processes, due to the different orientations of the ligament fibers in each group, the ultrasound beam produces anisotropy, and the supraspinous ligament, interspinous ligament and interarch ligament are moderately low and uneven echo images. The dura mater and the ligamentum flavum have dense tissue structures, and the sonogram shows moderately hyperechoic bands, mainly the ligamentum flavum. Between the dura and the ligamentum flavum is the epidural space, and moderate to low echoes can be seen in the cavity. Epidural fat sonography (Figure 6). The operator inserts the epidural needle through the ligamentum flavum into the epidural space according to the acquired images of the intervertebral space. When the puncture needle reaches the ligamentum flavum, the resistance increases, withdraw the puncture needle core, connect the low-resistance syringe, and slowly inject the normal saline containing air bubbles; when the puncture needle breaks through the ligamentum flavum, no cerebrospinal fluid and blood are withdrawn, and the air bubbles are not compressed. The normal saline bolus injection without resistance confirms the successful puncture.

3. Pozicioniranje punkcije ispod C-ruke Pod fluoroskopijom C-ruke, spinozni proces tijela pršljenova može se jasno identifikovati i položaj igle za punkciju u stvarnom vremenu- jasno vidljivo, što može poboljšati stopu uspješnosti punkcije.

Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte nas. Naša kompanija može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za hipodermu, igle za biopsiju, igle za vakcine, igle za injekcije, igle za špriceve, veterinarske igle, igle za olovke, igle za ubiranje jajnih ćelija, igle za kičmu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvalitet proizvoda proizvedenih u našoj fabrici sigurno će Vas zadovoljiti!

Kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com