Završite artroskopsku operaciju izvinite, šta pacijent treba da primeti?

Artroskopija; Sestrinska artroskopija je nova tehnologija koja se brzo razvija posljednjih godina. Kod ozljede koljena ima prednosti malih oštećenja zglobne šupljine, lake traume, brzog postoperativnog oporavka, jednostavne operacije, manjeg krvarenja i tako dalje. Ključ uspjeha artroskopske kirurgije leži u finoj tehnici operacije i pravilnom postoperativnom rehabilitacijskom njezi. Postoperativna njega uključuje postoperativnu rutinsku njegu, postoperativno praćenje i ranu ispravnu funkcionalnu vježbu. 1 Postoperativna artroskopska nega 1.1 Postoperativna rutinska nega Pacijent je 6h nakon operacije stavljen u ležeći položaj i pažljivo su praćene promene vitalnih znakova i krvarenje zavoja. Zahvaćeni ekstremitet bio je podignut za 30 stepeni, što je pogodovalo venskom povratku i smanjenom otoku i kongestiji. Pažljivo pratite protok krvi u ekstremitetima zahvaćenog ekstremiteta i pokrete nožnih prstiju i javite liječniku ako postoji bilo kakva abnormalnost ili bol. Nakon operacije držite drenažnu cijev podtlaka neometanom i obratite pažnju na prirodu, količinu i boju drenažne tekućine. Drenažna cijev se obično uklanja u roku od 24 do 48 sati nakon operacije. 1.2 Postoperativno praćenje Jačanje postoperativnog praćenja je ključ za sprečavanje komplikacija. 1.2.1 Intraartikularno krvarenje se javlja uglavnom u roku od 24 sata nakon operacije, uglavnom se manifestuje kao oticanje kolenskog zgloba na bočnoj strani pacijenta, jak bol, pojačana krvava eksudacija na inciziji, pozitivan plutajući patelarni test i više aspiracije krvi zglobnom punkcijom. Metode lečenja: Pravovremena zamena hirurškog pribora, odgovarajući zavoj pod pritiskom, pomno praćenje stanja, po potrebi operaciona drenaža katetera ili konsultacija sa lekarom. 1.2.2 Glavni uzroci intraartikularne infekcije nisu stroga aseptična operacija, slaba otpornost starijih ili dijabetičara i nepravilan postoperativni tretman; Glavne manifestacije bile su crvenilo, otok, vrućina i bol u kolenskom zglobu na strani pacijenta, te sistemska temperatura. Krvna rutina je pokazala povećanje ukupnog broja bijelih krvnih stanica. Metode liječenja: Izvršiti punkciju zgloba u ranoj fazi, tečnost u zglobu poslati na bakterijsku kulturu i test osjetljivosti na lijekove, zamijeniti i primijeniti dovoljno učinkovitih antibiotika u ranoj fazi; Nakon infekcije potrebno je što prije izvršiti inciziju i drenažu ili se može izvršiti artroskopsko čišćenje inficiranih zglobova. Ako je potrebno, može se razmotriti hitno artroskopsko čišćenje i drenaža kap po kap. 2 Uputite ispravnu ranu funkcionalnu vježbu 2.1 Trening snage mišića 2.1.1 Uputite pacijenta da radi vježbe izometrijskog opuštanja kvadricepsa i kontrakcije kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, spriječilo stvaranje duboke venske tromboze i smanjilo oticanje udova nakon prestanka anestezije. Metode: Za ispravljanje zahvaćenog ekstremiteta, pravilnom, ritmičnom prirodnom kontrakcijom butnih mišića ili ispravljanje donjih udova nakon daljnje odgovarajuće sile kako biste ispravili zglob koljena, do vrha kada zadržite nekoliko sekundi (pazite da nastavite disanje, ne zadržavajte dah) opustite se 10-30 sekundi nakon što nastavite da radite. Intenzitet treninga treba da odgovara pacijentima bez bola i umora. 2.1.2 Vježbe podizanja ravne noge mogu se izvoditi od prvog dana nakon operacije kako bi se spriječila atrofija mišića i stvorili uslovi za rano ustajanje iz kreveta. Metode: Fleksija zdravog zgloba kolena, ispravljanje zahvaćenog zgloba kolena, održavanje funkcionalnog položaja skočnog zgloba, podizanje noge sa površine kreveta, podizanje noge Visina varira u zavisnosti od bolesti, obratite se lekaru ako je potrebno. 3 Funkcionalna vježba 3.1 Pasivna vježba 2~3 dana nakon operacije, CPM mašina se može koristiti za pasivnu vježbu fleksije i ekstenzije koljena, svaki put 30~60min, 1~2 puta dnevno, povećavajući ugao savijanja koljena za 5 stepen ~10 stepeni dnevno, korak po korak; Svrha CPM pasivne vježbe je spriječiti adheziju tetiva. Rane postoperativne aktivnosti mogu zadržati tetivu da klizi gore-dolje tokom formiranja i sazrijevanja fibroznog tkiva, te na vrijeme osloboditi adheziju tetive za okolno tkivo, što pogoduje funkcionalnim aktivnostima zgloba koljena nakon operacije. 3.2 Aktivna vježba 3-5 dana nakon nestanka bola i otoka zahvaćenog ekstremiteta, aktivna vježba fleksije se može izvoditi postepeno. Metode: Peta stopala zahvaćenog ekstremiteta ne napušta ranu, a zglob koljena se postepeno savija dok se ne osjeti bol. Nakon nekoliko sekundi opuštanja, vježba se može ponoviti. Nakon što se povrati mišićna snaga zahvaćenog ekstremiteta, moguće je podići zglob koljena ili sjesti na krevet radi vježbanja. 3.3 Trening nošenja tegova za donje ekstremitete Nakon artroskopije kolenskog zgloba, vrijeme ustajanja i nošenja tegova određuje se prema bolesti i načinu operacije. Kao što je mjesto meniskusa ili totalna resekcija kod pacijenata može biti u 3 do 5 dana nakon operacije štaka s kreveta postupno nošenje aktivnosti; Ako postoji šav meniskusa, postoperativno održavanje sa steznom steznicom, kočenje u trajanju od 2 nedelje i trening pokreta zgloba i delimični trening sa utezima sa steznom steznicom. 2 sedmice nakon operacije može se raditi odgovarajuća vježba pod uslovom držanja štaka i bez opterećenja. 6 sedmica kasnije, zahvaćeni ekstremitet će biti uklonjen dizanjem utega. 8 sedmica kasnije, nosač stezne glave će biti uklonjen. 3.4 Smjernice za otpust Prilikom otpusta, detaljno objasnite pacijentu neophodnost nastavka jačanja različitih funkcionalnih vježbi tokom hospitalizacije, vrijeme nošenja težine na zahvaćeni ekstremitet i pitanja na koja treba obratiti pažnju prilikom nošenja težine, vrijeme i metodu potpuno besplatnog vježbanja, te uzimati lijekove na vrijeme po savjetu ljekara; Redovni pregledi i praćenje. 4. Doživite artroskopsko liječenje bolesti koljenskog zgloba, s manje traume, lakšim oštećenjem tkiva, manje intraoperativnog krvarenja, malim smetnjama u normalnu fiziologiju kolenskog zgloba i brzim oporavkom tijela [1]. Fokus njege artroskopske kirurgije koljena nije samo naglašavanje anti-infekcije, sprječavanje krvarenja, kontrola bolova, već i promicanje zacjeljivanja meniskusa i oporavka funkcije zgloba kao glavne svrhe, a posebno je važan postoperativni rehabilitacijski trening.