Kako to radite sa punkcijom?

Obično se pacijent postavlja u savijen bočni položaj, a intervertebralna punkcija se radi od 2. do 1. sakralne (uglavnom 3. do 4. lumbalne). Nakon lokalne rutinske dezinfekcije i anestezije, nosite gumene rukavice i polako probušite iglu br. 20 (br. 21-22 za djecu) duž pravca spinoznog nastavka. Tokom procesa uvođenja igle, vrh igle se susreće s kosti. Kada se igla ubrizgava oko 4-150px za odrasle (oko 3-100px za djecu), duralna membrana se može probušiti kako bi se dosegla podmrežna šupljina membrane aracinule. Jezgro igle se može izvući i cerebrospinalna tečnost se može isprazniti. Nakon mjerenja pritiska i sporog odvodnjavanja (ne više od 2-3ml), može se umetnuti jezgro igle i izvući igla za punkciju. Mjesto uboda je lagano pritisnuto kako bi se zaustavilo krvarenje, naneseno sterilnom gazom i fiksirano trakom. Ležite na leđima 4-6 sati nakon operacije. Ako početni pritisak prelazi 2,94 kPa (300 mm vodenog stupca), nije pogodan za ispuštanje tečnosti. Uzmite samo cerebrospinalnu tečnost iz cijevi za mjerenje pritiska i pošaljite je na broj ćelija i količinu proteina. Zamolite pacijenta da legne na tvrdu stranu kreveta, leđa su okomita na površinu kreveta, glava savijena naprijed u grudima, ruke grle koljena uz stomak, tako da je tijelo savijeno; Ili je asistent jednom rukom držao glavu pacijenta nasuprot kirurgu, a drugom rukom držao ekvator, čineći dnevnu kifozu kičme kako bi proširio pršljenovni prostor i olakšao uvođenje igle. Određena je tačka punkcije, a kao tačka punkcije uzet je presek linije između gornje stražnje ilijačne kralježnice i zadnje srednje linije. Općenito, uzet je prostor 3-4 lumbalnog spinoznog procesa, a ponekad se mogao izvoditi iu gornjem ili donjem lumbalnom prostoru. Nakon rutinske dezinfekcije kože stavljene su sterilne rukavice, a lokalna infiltraciona anestezija rađena je sloj po sloj sa 2 posto lidokaina od kože do intervertebralnog ligamenta. Kirurg je lijevom rukom fiksirao kožu mjesta uboda, a desnom rukom polako probio kožu punkcijskom iglom u vertikalnom smjeru sjevera. Dubina igle je bila oko 4-150px za odrasle i 2-100px za djecu. Kada igla prođe kroz ligamente i dura mater, otpor se naglo gubi i javlja se osjećaj razočaranja. U ovom trenutku može se polako izvlačiti jezgro igle (da bi se spriječio brzi otjecanje likvora, što uzrokuje cerebralnu kilu), odnosno može se uočiti otjecanje likvora.