Kako napraviti potkožni tunel za dugotrajnu epiduralnu analgeziju

Odaberite tačke i operacije prema konvencionalnim metodama operacije epiduralne anestezije, odaberite tačku punkcije u prostoru između visokog struka i niskih grudi i koristite 1% lidokain koji sadrži epinefrin za punkciju tačke (prvi rez) oko kože i potkožnog tkiva , poprečni rez je 1 cm dubok do fascije, epiduralna igla se ubacuje kroz rez, epiduralni prostor se identifikuje prema standardnim tehnikama, a specijalni epiduralni kateter se uvodi u epiduralni prostor kroz epiduralnu iglu, prema gore Unesite najmanje 10 cm u cefaličnom smjeru (ako kirurg smatra da je kateter premekan tokom operacije, može također umetnuti žicu vodilicu u specijalni epiduralni kateter kako bi povećao tvrdoću kako bi kateter mogao ući).

Zatim uklonite epiduralnu iglu iz epiduralnog katetera (ako se u epiduralnom kateteru nalazi ojačana vodička žica, žicu za vođenje također treba izvući) i stegnite epiduralni kateter u blizini mjesta perforacije pomoću hemostatske pincete bez zuba. Sprečiti curenje tečnosti. 10 cm dalje od mjesta uboda (pokazuje na gornji grudni koš, otprilike dužine epiduralne igle), koristite gornju metodu da napravite mali rez od 5 mm (drugi rez) nakon lokalne anestezije i probijte epiduralnom iglom iz reza Proširite od potkožnog do prvog reza, uvucite epiduralni kateter u duralnu iglu od vrha epiduralne igle u suprotnom smjeru, prođite kroz kraj igle, zatim izvucite epiduralnu iglu i uklonite epiduralni kateter iz drugog rez Izvucite (pazite da ne zazvonite kateter kada povlačite kateter).

U radijusu od 2-10cm pored drugog reza izaberite mesto sa debljim lokalnim tkivom kao mesto gde se potkožno postavlja telo pumpe (treći rez) i na tom mestu se pravi rez dužine oko 2,5cm. Iz reza Koristite tup instrument (kao što je poleđina hirurških makaza) da secirate i izrežite u vrećicu od 2-3 cm sa strane potkožno. Bolje je da tijelo analgetičke pumpe postavite ravno. Zatim navucite epiduralni kateter do trećeg reza prema gore opisanoj metodi i stegnite epiduralni kateter blizu reza hemostatskim pincetama bez zuba (hemostatske pincete na prvom rezu su u ovom trenutku olabavljene) i zadržite kateter od 2,5 cm strši iz incizije, a ostatak katetera se isječe i uklanja. Vijak tijela pumpe se ubacuje u tvrdi vanjski kateter oko 2 cm od kraja, a zatim se epiduralna cijev ubacuje u jezgro metalne cijevi izlaznog otvora tijela pumpe, najmanje 5 mm (za testiranje Preporučljivo je ne lako ga izvucite), zatim zategnite zavrtanj na kateteru s navojem na izlazu iz tijela pumpe, olabavite hemostatske pincete kako biste kateter deblokirali i pokušajte ubrizgati 2 ml fiziološke otopine. Posmatrajte i potvrdite da nema curenja nakon što je kateter spojen na tijelo pumpe. Bez savijanja, stavite tijelo pumpe ravno u pripremljenu hipodermičku vrećicu, provjerite i potvrdite da kateter nije izložen ili savijen (ako je preostali kateter predugačak, možete postaviti kateter u prsten ispod fascije, obratite pažnju Nemojte savijanje), zašijte rez prema rutini i postavite drenažnu cijev (uklonite drenažnu cijev i skinite šav u redovno vrijeme).

Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com