Igla za intramuskularnu punkciju sulkusa

Pacijent leži na leđima sa glavom na suprotnu stranu i rukama u stranu sa ramenima prema dolje. Neka klijent lagano podigne glavu kako bi otkrio klavikularni kraj sternokleidomastoidnog mišića. Pređite prstom prema van na stražnjoj ivici i osjetite mali mišić koji se zove prednji skalanus. Udubljenje između prednje i srednje skale je intermuskularni sulkus. Intermuskularni sulkus je trokutast sa malim gornjim i velikim donjim. Do subklavijske arterije se može doći provlačenjem prsta ispod sulkusa. Horizontalna linija od krikoidne hrskavice do presjeka intermuskularnog sulkusa je mjesto punkcije, koje odgovara nivou poprečnog nastavka 6. vratnog pršljena. Unesite iglu okomito sa iglom 7 gauge i kožom. Može doći do osjećaja proboja prilikom punkcije prevertebralne fascije, a zatim ulazi malo prema unutra prema stopalu. Kada igla dotakne brahijalni pleksus, pacijent se često žali na različite senzacije. U ovom trenutku se ne vadi krv ili likvor, a mogu se ubrizgati lokalni anestetici. Obično se koristi 25 ml 1,3 posto lidokaina koji sadrži 1:200,000 epinefrina (5 ug/ml).