Specifična primjena trombolitičke terapije plućne embolije:

① Dijagnoza se mora utvrditi prije trombolitičke terapije. Mogu se koristiti neinvazivne metode, kao što je skeniranje radionuklidne perfuzije (ili ventilacije) pluća i pojačana CT, a kada je potrebno da se potvrdi dijagnoza, treba uraditi i plućnu angiografiju. Ponekad pacijentima nije dozvoljeno da budu premešteni na dalji pregled ili bolnica nema neophodnu opremu za postavljanje dijagnoze. U ovom trenutku se uglavnom oslanja na kliničku evaluaciju. Najvažnije je ispitati simptome plućne embolije, pregledati vratnu venu, uraditi duboki venski pregled donjih udova, u kombinaciji sa EKG-om, RTG prsnog koša, gasom arterijske krvi i drugim promjenama. Radi se pažljiva i temeljita ehokardiografija uz krevet (transtorakalna i ezofagealna) kako bi se otkrili direktni i indirektni znakovi plućne embolije i isključila bolest koju je potrebno identificirati.

② Optimalni vremenski okvir za trombolizu kod akutne plućne embolije razlikuje se od onog kod akutnog infarkta miokarda. Glavna svrha trombolize kod akutne plućne embolije je rastvaranje tromba, ali ne i potpuna zaštita plućnog tkiva. Budući da plućno tkivo ima dvostruku opskrbu krvlju i može uzimati kisik direktno iz alveola, hipoksična nekroza plućnog tkiva uglavnom se ne javlja, a čak i ako se dogodi, relativno je blaga. Stoga postoji mogućnost trombolize sve dok tromb još nije organiziran. Treba reći da što je raniji početak ili recidiv, to je bolji trombolitički učinak. U početku je trombolitičko vrijeme bilo ograničeno na 5 dana, a kasnije se pokazalo da je trombolitičko vrijeme plućne embolije produženo na 14 dana.

(3) Pažljivo razmotriti indikacije i kontraindikacije trombolitičke terapije, posebno pažljivo prikupiti anamnezu neuroloških bolesti, kao što su prisustvo ili odsustvo paroksalne slabosti desne ili lijeve ruke, teškoće u govoru, glavobolja, promjene vida i druge relevantne anamneze i druge kontraindikacije.

(4) Krvnu grupu i pripremu krvi treba testirati prije trombolize, a krvne ugruške treba filtrirati tokom transfuzije.

(5) Za punkciju vene prije trombolize korišten je trokar, a venski prolaz je rezervisan do drugog dana nakon završetka trombolize, pri čemu su izbjegavane punkcija vena i arterija i invazivni pregled.

Izbor bilo kojeg trombolitičkog lijeka može biti, domaća primjena je više urokinaze. Čini se da je Alteplase (RT-PA) nešto bolji od druga dva, ali je cijena skuplja. Doziranje se obično prilagođava težini. Verstraete et al. upoređivali su rezultate periferne venske i plućne arterijske primjene alteplaze (RT-PA) kod 34 pacijenta s plućnom embolijom i nisu otkrili da je primjena plućne arterije bolja od primjene periferne vene. Trombolitička brzina, krvarenje i trombolitički status oba puta bili su slični. Međutim, u nekim posebnim slučajevima, za pacijente s relativnim kontraindikacijama ili potencijalnim krvarenjem, isti učinak može se postići velikom dozom lijeka u plućnoj arteriji, a rizik od krvarenja je relativno mali. Međutim, potreban je pregled srčane kateterizacije kako bi se povećalo krvarenje na mjestu punkcije.

Trombolitički proces za smanjenje kretanja pacijenta.

Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte nas. Naša kompanija može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za hipodermu, igle za biopsiju, igle za vakcine, igle za injekcije, igle za špriceve, veterinarske igle, igle za olovke, igle za podizanje jajne ćelije, igle za kičmu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvalitet proizvoda proizvedenih u našoj fabrici sigurno će Vas zadovoljiti!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com