Igla za epiduralnu punkciju ne može proći kroz kranijalni šav pri pregledu epiduralnog hematoma. Zašto? Bolje je to jasno objasniti. hvala

U liječenju akutnog epiduralnog hematoma, u principu, operaciju treba obaviti čim se dijagnosticira. Hematom treba isključiti kako bi se ublažila intrakranijalna hipertenzija. Nakon operacije, potrebno je dati odgovarajući nehirurški tretman u skladu sa stanjem. Općenito, ako nema drugih ozbiljnih komplikacija, a primarno oštećenje mozga je blago, prognoza je dobra. Stopa mortaliteta je između 10% i 25%, a postoji veliki disparitet u različitim regijama ili jedinicama. Zapravo, glavni uzrok smrti takvih pacijenata nije sam hematom, već sekundarno oštećenje moždanog stabla uzrokovano nastankom moždane hernije. Stoga se mora postaviti rana dijagnoza i pravovremeno liječenje kako bi se efektivno smanjila stopa smrtnosti. 1) Hirurško liječenje: obično se koristi kraniotomija koštanog prozora ili kraniotomija koštanog režnja kako bi se olakšalo potpuno uklanjanje hematoma, adekvatna hemostaza i subduralna eksploracija ako je potrebno. To je dugogodišnja operacija epiduralnog hematoma. Posljednjih godina, zbog široke primjene CT skeniranja, poznata je lokacija, veličina i oštećenje mozga hematoma, a promjene hematoma se mogu dinamički promatrati. Stoga su neki autori uspjeli i u dreniranju epiduralnog hematoma pomoću burgije. ①Kraniotomija koštanog prozora za uklanjanje epiduralnog hematoma: pogodna je za pacijente koji su u kritičnom stanju i imaju hernijaciju mozga koja je prekasno za slikovnu dijagnozu i pozicioniranje, te se direktno šalju u operacijsku salu radi spašavanja. Prvo izbušite i istražite, a zatim proširite prozor osteogeneze kako biste uklonili hematom. Redosled bušenja treba da bude blizu linije temporalnog preloma na strani sa proširenim zjenicama. Može se naći oko 60% do 70% epiduralnih hematoma. Nakon otkrivanja hematoma, proširite rez po potrebi, proširite punkciju kosti, drenirajte hematom i pravilno zaustavite krvarenje. Ako je duralna napetost i dalje visoka nakon uklanjanja hematoma, ili kada je natečen ili plavi, treba ga zarezati i istražiti kako bi se izbjeglo propuštanje subduralnog ili intracerebralnog hematoma. Nakon operacije na epiduralnu je postavljena gumena drenažna traka, a vlasište je slojevito šivano. Defekt lobanje je rezervisan za selektivnu sanaciju nakon 2 do 3 mjeseca. ② Kraniotomija koštanog režnja za uklanjanje epiduralnog hematoma: pogodna je za slučajeve kada je hematom jasno lociran. Prema rezultatima slikovnih pretraga, urađena je kraniotomija koštanim režnjevima. Nakon otkrivanja hematoma, nema potrebe žuriti s iskopavanjem krvarenja. Zbog toga je intrakranijalni pritisak znatno smanjen. Kako bi se smanjilo krvarenje, hematom se može postupno ljuštiti od periferije hematoma do najdebljeg dijela hematoma u blizini baze lubanje. Većina rupturiranih duralnih arterija i vena može se pronaći i elektrokoagulirati ili zašiti. Nakon što se hematom očisti, preporučljivo je isprati ranu normalnom fiziološkom otopinom, pažljivo ispitati da li ima mjesta krvarenja i zaustaviti ih jedno po jedno kako bi se spriječilo ponovno krvarenje nakon operacije. Ako je duralna napetost visoka ili postoji sumnja na subduralni hematom, duru treba otvoriti i istražiti. Nemojte jednostavno ukloniti koštani preklop da biste dekomprimirali i na brzinu završili operaciju. Treba napomenuti da je izostavljanje hematoma jedan od važnih uzroka postoperativne smrti pacijenata. Nakon operacije, dura mater je suspendirana na vanjskoj ivici koštanog prozora, umetnut je i koštani režanj, skalp je slojevito šivan, a dura mater je drenirana 24 do 48 sati. ③Bušenje i punkcija za uklanjanje epiduralnog hematoma: Pogodan je za hitno spašavanje posebno akutnog epiduralnog hematoma. Da biste privremeno ublažili intrakranijalnu hipertenziju i dobili na vremenu, prvo tapkajte ili izbušite da biste ispustili dio tečnog hematoma. Ova hitna mjera je korištena za prehospitalnu prvu pomoć ili drenažu intracerebralnog hematoma. Nedavno su neki naučnici koristili tretman akutnog epiduralnog hematoma da brzo dreniraju hematom kako bi spasili pacijente. Indikacija je da je stanje relativno stabilno, zapremina krvarenja je oko 30-50ml, lokacija je jasno određena CT pregledom, srednja linija je pomerena za više od 0,5cm i nema nastavka krvarenja. Metoda je da se koristi konus ili izbušena rupa prema najdebljem dijelu hematoma kao što je prikazano CT-om, a zatim se umetne cijev s usisnom iglom ili umetnuta isjeckana cijev usisne igle s tanjom žicom. Nakon dreniranja dijela krvi, ubrizgajte urokinazu ili urokinazu plus hijaluronidazu kako biste rastvorili preostali krvni ugrušak, ponovite nekoliko puta i držite epruvetu 3-6 dana dok se hematom CT ponovne provjere ne iscrpi. 2) Nehirurško liječenje: bez obzira da li je akutni epiduralni hematom operiran ili ne, potrebno je pravovremeno i razumno nehirurško liječenje, posebno za pacijente sa teškom primarnom ozljedom mozga i/ili sekundarnim oštećenjem mozga.'ne može se shvatiti olako. Konzervativno liječenje epiduralnog hematoma: pogodno za savjesnu i uravnoteženu bolest; CT pregled mjerenja hematoma je manji od 40 ml, a pomak srednje linije ne prelazi 1,5 cm; nesvjesno pogoršanje stanja, edem fundusa i novi simptomi; hematom ne srednje ili zadnje jame By. Mjere liječenja trebale bi se zasnivati ​​na premisi pomnog promatranja kliničkih manifestacija pacijenta, primjeni lijekova za liječenje dehidracije, hormona, hemostaze i zastoja krvi, kao što su Danshen, Chuanxiong, itd., te korištenje CT-a za dinamičko praćenje kako bi se osiguralo sigurnost.

Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte nas. Naša kompanija može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za hipodermu, igle za biopsiju, igle za vakcinu, igle za injekcije, igle za špriceve, veterinarske igle, igle za olovke, igle za podizanje jajne ćelije, igle za kičmu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvalitet proizvoda proizvedenih u našoj fabrici sigurno će Vas zadovoljiti!

Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com