Kako izgleda laparoskopska holecistektomija?

(4) Kirurški zahvati

(1) Napravite pneumoperitoneum. Luk rez je napravljen duž donje margine umbilikusa, dug oko 10mm. Ako je donji abdomen operiran, može se koristiti gornji rub pupčanog omotača kako bi se izbjegao ožiljak originalne operacije i koža se može izrezati.

Hirurg i prvi asistent podižu trbušni zid s obje strane pupčane s plaštom. Kirurg drži Veress iglu desnom palcem i kažiprstom, i potišće je vertikalno ili blago dijagonalno u trbušnu šupljinu silom zgloba.

U procesu punkcije igla se dva puta probila kroz fasciju i peritoneum. Utvrdite je li vrh ušao u trbušnu šupljinu. Može se pričvrstiti na špricu normalnom otopinom, kada vrh iglice u trbušnoj šupljini, negativan pritisak. Spojite pneumoperitoneumsku mašinu, ako pritisak inflacije nije više od 1,73kPa, ukazuje da je pneumoperitoneumska igla u trbušnoj šupljini. Počni punjenje ne bi trebalo biti prebrzo, koristeći inflaciju niskog protoka, 1 ~ 2L u minuti.

Istovremeno promatrati trbušni pritisak stroja za pneumoperitoneum, pritisak ne bi trebao prelaziti 1,73kPa pri napuhavanju, previsoko ukazuje da je položaj pneumoperitoneumske igle netačan ili da je anestezija previše plitka i da mišić nije dovoljno labav, a potrebno je napraviti odgovarajuće podešavanje. Kada abdomen počne oticati i granica tupavosti jetre nestane, može se promijeniti u automatsku inflaciju visokog protoka dok se ne postigne unaprijed određeno vrijednost (1,73 ~ 2,00kPa). U ovom trenutku, inflacija je 3 ~ 4L, a trbuh pacijenta je potpuno uzbudjen, i operacija se može pokrenuti.

Podignite trbušni zid sa ručnicima forceps na pupčanu pneumoperitoneum iglu i probušite trbušni zid trokarom od 10mm. Prva punkcija ima određenu "sljepoću", što je opasniji korak u laparoskopiji, pa treba uzeti dodatni oprez. Rotirati trokar polako, i ubaciti iglu isto tako silom. Pri ulasku u trbušnu šupljinu, postoji nagli osjećaj da otpor nestaje. Pri otvaranju zatvorenog zračnog ventila, plin može pobjeći, što znači da je ubod uspješan. Spojite pneumoperitoneumsku mašinu kako bi održali konstantan pritisak u trbušnoj šupljini. Zatim se laparoskop stavlja i punkcije u svakoj tački se izvršavaju pod nadzorom laparoskopa.

Generalno, punkcija se izvodi 2cm ispod ksifoidnog procesa, a cannula je 10mm za pripremu pražnjenja koagulacijske kuke, sponenog applikatora i drugih instrumenata. Trokarna punkcija sa 5mm izvedena je 2cm ispod koštane margine desne srednje linije ključne kosti, odnosno 2cm ispod spoljašnje margine rektus abdominis mišića i 2cm ispod koštane margine aksilarnog fronta, odnosno, da bi se uređaj za ispiranje i žučni mjehur stisli. Do sada su umjetni pneumoperitoneum i preparati završeni.

Zbog proizvodnje pneumoperitoneuma i prve trokarne punkcije, velike posude i crijeva u trbušnoj šupljini mogu se slučajno ozlijediti, te ga je teško pronaći tijekom operacije. U novije vrijeme, mnogi ljudi su napravili mali rez u pupčanoj vrpci, pronašli peritoneum, i napuhavali trokar direktno u trbuh

Ako imate pitanja, molimo vas da nas kontaktirate. Naša kompanija može proizvesti razne prilagođene igle, medicinske igle, ubodne igle, hipodermičke igle, igle za biopsiju, igle za cjepivo, igle za injekciju, igle za injekciju, veterinarske igle, igle za olovku, igle za podići ovum, kičmene igle itd. Ako vam trebaju prilagođeni proizvodi za iglu, molimo vas da nas kontaktirate. Radujemo se vašoj istragi! Kvalitet proizvoda proizvedenih u našoj fabrici sigurno će vas zadovoljiti!

Molimo vas da nas kontaktirate ako vam je potrebno: zhang@sz-manners.com