Šta je zapravo Morzeov konus?
Dec 21, 2023
Šta je zapravo Morzeov konus?
Razotkrivanje misterije Morzeovog konusa: Fascinantno istraživanje svijeta povezivanja zubnih implantata.
21. decembar 2023
Otkrijte intrigantan svijet Morse Tapera, jedinstvenog inženjerskog koncepta koji igra vitalnu ulogu u dentalnim implantatima. Otkrijte misterije iza značaja Morse Tapera u oralnoj zdravstvenoj nezi i kako revolucioniše vezu između implantata i upornjaka. Pridružite nam se na putovanju da istražite vrhunsku tehnologiju koja oblikuje budućnost dentalne implantologije!
Zubni implantati igraju ključnu ulogu u obnavljanju dentalnih defekata i gubitaka, široko prihvaćenih u kliničkoj stomatologiji. Kako tehnologija implantata postaje sve zastupljenija, veza između implantata i upornjaka privlači sve veću pažnju profesionalaca i naučnika zbog svog dugoročnog utjecaja na uspjeh implantata. Priključci implantata i abutmenta dijele se u dvije kategorije: eksterna veza i unutrašnja veza. Vanjska veza uključuje gornju ravan implantata koja strši 1-2 mm prema van, spajajući se sa odgovarajućim konkavnim dijelom na donjoj ravni abutmenta. Unutrašnja veza, s druge strane, ima gornju ravan implantata koja je uvučena prema unutra, spajajući se s donjom ravninom abutmenta koji strši prema van. Vanjske veze uključuju šestougaone, osmougaone i zupčaste veze, dok unutrašnje veze obuhvataju šesterokut, osmougao, zupčanik i konusne veze, pri čemu Morzeova konusna veza, poznata i kao Morzeov konus, dobija značajnu pažnju u modernoj dentalnoj implantologiji.
1. Morzeova konusna struktura:
Struktura Morzeovog konusa, koju je izumeo američki inženjer Stephen A. Morse 1864. godine, sastoji se od konusa (koji se naziva muški konus) koji se uklapa u drugi odgovarajući šuplji konus (koji se naziva ženski konus), pri čemu oba dele identične uglove konusa. U spojevima implantata i abutmenta koji koriste Morseov konus, unutrašnji spojevi se formiraju kroz dvije konusne strukture, pri čemu se muški konus nalazi na spojnoj površini abutmenta, a ženski konus na površini spoja implantata. Ove konične strukture, s paralelno okrenutim spojnim dijelovima, pokazuju karakteristike samozaključavanja, stvarajući značajne sile trenja koje pomažu u stabilizaciji. Uobičajeni sistemi implantata sa Morseovom konusnom strukturom uključuju Bicon® (1,5 stepeni), Ankylos® (5,7 stepeni), ITI® (6 stepeni ~8 stepeni) i Astra Tech® (11 stepeni), pri čemu Bicon® i Ankylos® predstavljaju dobre -poznati čisti Morse Taper spojni implantati.
Bicon® (Bicon, SAD) implantati imaju konus od 1,5 stepeni, oslanjajući se isključivo na Morseovu konusnu strukturu za stabilnost bez pomoći zavrtnja, što ih čini široko primenjenim u kliničkim okruženjima, posebno za kratke implantate. Tokom kliničkih procedura implantata, Bicon® implantati se postavljaju tapkanjem, oslanjajući se u potpunosti na sile trenja na površini spoja radi stabilizacije, eliminišući zabrinutost zbog otpuštanja ili loma vijaka. Međutim, Bicon® abutmentima nedostaju markeri za pozicioniranje za sjedenje. U kliničkoj praksi, rendgenski zraci paralelne tehnike mogu se koristiti za snimanje periapikalnih rendgenskih zraka implantata kako bi se utvrdilo pravilno postavljanje upornjaka implantata Morse Taper veze procjenom prisustva sjenki niske gustine između upornjaka i implantata.
Ankylos® (Dentsply Sirona, Njemačka) sistemi imaju konus od 5,7 stepeni, kombinujući Morseovu konusnu strukturu sa fiksacijom zavrtnjima. U kliničkoj praksi, moment ključ se koristi za zatezanje centralnog zavrtnja, pričvršćivanja abutmenta za implantat, što rezultira većim dugoročnim stopama retencije.
2. Karakteristike Morseove konusne veze:
(1) Visoka stabilnost:
Stabilnost zubnih implantata je ključni faktor koji utječe na njihovu dugoročnu stopu retencije. U mnogim slučajevima, spajanje i stabilizacija implantata i abutmenta uključuje korištenje centralnog vijka. Moment koji se primenjuje na ovaj centralni vijak određuje predopterećenje na interfejsu implantat-abutment. Ovo prednaprezanje, zajedno sa otporom površine spojne strukture implantata i abutmenta, zajedno utiče na stabilnost zubnog implantata. Stoga, obrtni moment igra vitalnu ulogu u održavanju nepropusnosti sučelja implantata i abutmenta. Odgovarajući obrtni moment može smanjiti otpuštanje vijaka i marginalno otvaranje. Prekomjerne vanjske sile na implantatu, koje nadmašuju predopterećenje i sile trenja na površini spoja, mogu dovesti do gubitka momenta, što rezultira otpuštanjem zavrtnja ili čak lomljenjem, što utiče na stabilnost implantata. Morse konusni spoj, sa svojim konusnim odgovarajućim površinama stvarajući efekat samozaključavanja, pruža visoku stabilnost.
Mangano et al. sproveo je naknadnu studiju na 178 Morse Taper spojnih implantata kod 49 pacijenata u periodu od 10 do 20 godina. Rezultati su pokazali stopu preživljavanja (10 godina i više) od 97,2%, što se približava prijavljenom 10-godišnjoj stopi preživljavanja za implantate (96,7%). Studije Feitosa et al. Upoređujući Morse Taper, eksterni heksagon i unutrašnji šesterokutni spoj implantata pod istim momentom umetanja, utvrđeno je da Morse Taper spojni implantati pokazuju značajno veći početni moment uklanjanja i manji gubitak momenta nakon testiranja na zamor u poređenju sa vanjskim heksagonalnim i unutrašnjim heksagonalnim spojnim implantatima. Stoga su Morse Taper spojni implantati pokazali bolju stabilnost od heksagonalnih spojnih implantata.
(2) Odlično pristaje:
Mikro-praznine na spoju implantata i abutmenta mogu ugroziti pečat i poslužiti kao ranjive tačke za invaziju mikroba. Akumulacija mikroba može dovesti do marginalnog razaranja kosti, utjecati na oseointegraciju i uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što je periimplantitis, što može rezultirati neuspjehom implantata. Istraživanja su pokazala da bez obzira na vrstu spoja, dvodijelni dentalni implantati pokazuju određeni stupanj bakterijske kontaminacije na površini spoja implantata i abutmenta. Međutim, različiti dizajni spojeva implantata i abutmenta mogu utjecati na njihovo pristajanje. Morse Taper spojni implantati pokazuju jasnu prednost u pogledu pristajanja na spoju implantat-abutment.
Istraživanje koje su proveli Jaworski i Tripodi potvrdilo je da Morse Taper spojni implantati pokazuju superiorno prianjanje na spoju implantata i abutmenta u poređenju sa vanjskim heksagonalnim i unutrašnjim heksagonalnim spojnim implantatima. Studije do Nascimenta, koje su uranjale implantate različitih tipova spojeva u pljuvačku za eksperimente s cikličkim pritiskom, otkrile su da Morse Taper spojni implantati imaju najmanje mikroorganizama na interfejsu veze u poređenju sa vanjskim heksagonalnim i unutrašnjim heksagonalnim spojnim implantatima.
(3) Minimalna resorpcija kosti oko implantata:
Periimplantatni volumen kosti, uključujući visinu i debljinu kosti, značajno utječe na dugotrajnu retenciju i estetske rezultate dentalnih implantata. Nakon implantacije, česta je resorpcija kosti oko implantata, a prekomjerna resorpcija može dovesti do stvaranja dubokih periimplantatnih džepova, popuštanja implantata ili čak otkazivanja implantata. Weng et al. uporedili promjene volumena kosti u prva 3 mjeseca nakon implantacije između vanjskih heksagonalnih i Morse Taper spojnih implantata na životinjskom modelu, otkrivši da Morse Taper spojni implantati pokazuju značajno manju resorpciju kosti oko implantata od vanjskih heksagonalnih spojnih implantata. Klinička randomizirana kontrolirana ispitivanja Pessoa et al. potvrdili su da Morse Taper spojni implantati imaju značajno nižu resorpciju kosti godinu dana nakon implantacije u poređenju sa vanjskim heksagonalnim spojnim implantatima, što je u skladu s gore navedenim rezultatima.
Periimplantatni volumen kosti također utječe na estetski ishod restauracije. Mangano et al. proveo retrospektivnu studiju o trenutnoj i odgođenoj implantaciji u prednjoj maksilarnoj regiji korištenjem Morse Taper spojnih implantata. Zaključili su da Morse Taper spojni implantati, bilo da se koriste za trenutnu ili odgođenu implantaciju, pokazuju prihvatljive nivoe resorpcije periimplantatne kosti i dobro stanje mekog tkiva, što rezultira povoljnim estetskim ishodima. Međutim, vrijedno je napomenuti da iako Morse Taper spojni implantati mogu imati manju resorpciju periimplantatne kosti u usporedbi s drugim implantatima za internu vezu, nije bilo značajnih razlika u parametrima periimplantata, promjenama mekog tkiva ili visini gingivalne papile oko konačnog implantata. restauracija. Osim toga, manjina literatura navodi da tip veze na interfejsu implantata i abutmenta nema efekta na resorpciju periimplantatne kosti. Stoga, estetski efekti restauracije Morse Taper spojnih implantata i dalje zahtijevaju dugotrajnostklinički kontrolirana ispitivanja za validaciju.
3. Napredak u primjeni Morseovih konusnih spojnih implantata:
Kao što je ranije spomenuto, resorpcija periimplantatne kosti je inherentan izazov bez obzira na vrstu veze implantata. Minimiziranje ili sprečavanje resorpcije kosti oko implantata nakon postavljanja je kritičan pokazatelj za osiguranje dugoročnog zadržavanja implantata. Tehnike Morseove konusne veze i promjene platforme smatraju se efikasnim u smanjenju resorpcije kosti. Shodno tome, novija literatura izvještava o kombinaciji Morse Taper veze i prebacivanja platforme kako bi se minimizirala resorpcija kosti oko implantata. Prebacivanje platforme uključuje korištenje abutmenta čiji je promjer manji od promjera implantata, pozicioniranje ruba abutmenta unutar gornje ivice platforme implantata umjesto da se poravna s rubom platforme. Studije su pokazale da korištenje promjene platforme tijekom restauracije implantata može smanjiti resorpciju periimplantatne kosti i promovirati formiranje manžete mekog tkiva oko implantata, sprječavajući bakterijsku infiltraciju i poboljšavajući dugoročne rezultate restauracije. Sistemi implantata, kao što je Ankylos® sistem, koji integrišu Morse Taper vezu sa prebacivanjem platforme, sada su dostupni na tržištu.
Romanos et al. je proveo {{0}}godišnje praćenje na 634 Morse Taper spojnih implantata dizajniranih sa prebacivanjem platforme, postigavši izvanrednu stopu preživljavanja implantata od 98,74%. Prema stranom pregledu, resorpcija vratne kosti unutar 1,5 mm u prvoj godini nakon implantacije smatra se normalnom. Studije su pokazale da Morse Taper spojni implantati u kombinaciji sa prebacivanjem platforme pokazuju povoljne nivoe resorpcije kosti u prvoj godini (0.26~0.56 mm). Romanos et al. uporedio je stanje kosti oko implantata dvije godine nakon implantacije između implantata Morse Taper veze sa promjenom platforme i onih bez njih, otkrivši značajno manju resorpciju kosti (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
Morzeova konusna veza spada u kategoriju unutrašnje veze i ima inherentne prednosti u odnosu na spoljašnje veze, kao što su otpornost na bočne sile i stabilnost rotacije. Kvarovi uzrokovani zamorom često se javljaju na mjestima uporišta i fiksacije vijaka, što omogućava zamjenu upornjaka ili centralnog zavrtnja nakon loma. Morse Taper spojni implantati također pružaju veću udaljenost gingive, olakšavajući restauraciju u kasnijoj fazi. Dodatno, u poređenju sa implantatima sa drugim tipovima povezivanja, Morse Taper spojni implantati pokazuju veću stabilnost, bolje prijanjanje na površini spoja i manju resorpciju kosti oko implantata. Međutim, bitno je napomenuti da Morse Taper spojni implantati i dalje imaju neka ograničenja: implantate sa malim konusom je teško zamijeniti; Morse Taper spojni implantati bez fiksacije potpomognute vijcima teško je odrediti da li su potpuno sjedeći, a metoda postavljanja tapkanja može biti nepodnošljiva za starije pacijente sa oslabljenom kosti. Štaviše, nekoliko Morse Taper spojnih implantata nije u potpunosti izbjeglo mikrobnu kontaminaciju na površini spoja implantata i abutmenta. Stoga je poboljšanje kliničke operativnosti Morse Taper spojnih implantata i iskorištavanje njihovih prednosti za sprječavanje bakterijske kontaminacije na spojnom interfejsu budući smjer istraživanja. Istovremeno, potrebno je više dugoročnih kliničkih ispitivanja kako bi se istražile performanse Morse Taper spojnih implantata.
