Kojim dodatnim pregledima se mogu pronaći čvorovi na štitnoj žlezdi?

1) Test funkcije štitne žlijezde: testove hormona štitnjače (T3, T4, FT3, FT4) i serumskog TSH treba uraditi za sve pacijente sa čvorovima štitnjače kako bi se utvrdilo da li postoji hipertireoza ili hipotireoza. Velika većina pacijenata sa malignitetom štitnjače ima normalnu funkciju štitnjače. TSH supresija tiroidnih čvorova sugerira da čvorovi mogu biti funkcionalni čvorovi. Za potvrdu dijagnoze potrebno je snimanje radionuklida štitnjače.

(2) Ispitivanje autoantitijela štitnjače: otkrivanje nivoa TPOAb i TGAb u serumu je od velike pomoći za dijagnozu Hashimoto tireoiditisa, posebno za one sa povišenim serumskim nivoom TSH. Nivoi antitireoidnih antitijela u serumu bili su povišeni kod više od 85 posto pacijenata sa Hashimotovim tiroiditisom. Međutim, dijagnoza Hashimoto tireoiditisa ne može u potpunosti isključiti mogućnost maligniteta štitnjače. Neki Hashimotov tiroiditis može biti povezan s papilarnim karcinomom štitnjače ili limfomom štitnjače.

(3) Određivanje nivoa tiroidnog globulina (Tg): upala ili tumor štitnjače može uzrokovati povećanje nivoa Tg u serumu. Preoperativno određivanje nivoa tiroidnog Tg nije moglo razlikovati benigne od malignih tiroidnih čvorova. Mjerenje nivoa Tg u serumu se uglavnom koristi za određivanje recidiva i metastaza karcinoma štitnjače nakon potpune ili skoro totalne resekcije i/ili uklanjanja rezidualne tiroidne žlijezde radiojodom.

(4) Određivanje nivoa kalcitonina u serumu: medularni karcinom štitaste žlezde može se dijagnostikovati kada su tiroidni čvorovi praćeni značajno povišenim nivoom kalcitonina u serumu. Kod osoba sa porodičnom istorijom medularnog karcinoma štitnjače ili višestrukih endokrinih adenoma, nivoe kalcitonina u serumu treba testirati na bazalni ili stimulisani medularni karcinom štitnjače.

(5) Ultrazvučni pregled štitnjače: Trenutno je ultrazvučni pregled štitnjače najosjetljivija metoda za procjenu veličine i broja čvorova na štitnoj žlijezdi. Uglavnom se koristi za određivanje prisutnosti i broja čvorova štitnjače, veličine i prirode čvorova, prisutnosti i odsustva povećanja cervikalnih limfnih čvorova, te za pomoć pri postavljanju punkcije štitnjače, liječenju i praćenju.

Svi pacijenti sa sumnjivim ili postojećim čvorovima na štitnoj žlijezdi trebaju biti podvrgnuti ultrazvuku štitnjače. Ako se na ultrazvuku štitne žlijezde pronađu sljedeće karakteristike, često se ukazuje da je veća vjerovatnoća da su čvorovi maligni. ① Nizak eho; ② Nodularni rub je nepravilan; ③ Mrljasta kalcifikacija u čvorovima; (4) poremećeni signali protoka krvi u čvorovima; ⑤ Otečeni limfni čvorovi na vratu.

Osim toga, benigni i maligni čvorovi nisu imali nikakve veze s veličinom nodula. Maligni tumori nisu bili neuobičajeni kod čvorova prečnika manjeg od 10 cm. Nije povezano s tim da li su noduli opipljivi; Nije bilo povezano s pojedinačnim ili višestrukim nodulima; Čvorovi nisu bili povezani sa cističnim promjenama.

(6) Snimanje nuklida štitnjače: snimanje nuklida štitnjače je jedina metoda snimanja koja trenutno može procijeniti funkcionalni status tiroidnih čvorova. Nodule su klasifikovane u "vruće čvorove", "tople čvorove" i "hladne čvorove" prema njihovom kapacitetu upijanja radionuklida. "Vrući čvorovi" su gotovo benigni, a maligne lezije su vrlo rijetke. "Topli čvorovi" i "hladni čvorovi" su maligni. Stoga snimanje nuklida štitne žlijezde ima dijagnostički značaj samo za "vruće čvorove", a od male je pomoći u određivanju benignih i malignih čvorova štitnjače. Pogodan je za pacijente sa tiroidnim čvorovima u kombinaciji sa hipertireozom i subkliničkom hipertireozom.

(7) MRI i CT pregled magnetnom rezonancom štitne žlijezde: MRI ili CT su korisniji za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva čvorova štitnjače, a njegova osjetljivost je manja od ultrazvuka štitnjače i skup je. Stoga se prva provjera ne preporučuje. Međutim, MR ili CT može utvrditi odnos između čvorova štitaste žlezde i okolnih tkiva, da li postoji retrosternalna štitna žlezda, da li postoje metastaze u medijastinalnim limfnim čvorovima, itd. MRI ili CT pregled je izvodljiv kada se razume odnos između čvora štitne žlezde i okolnog tkiva i da li postoje medijastinalne limfne metastaze.

(8) Aspiraciona citološka biopsija tiroidne finom iglom (FNAC): FNAC je najpreciznija, najpouzdanija i najvrednija metoda za identifikaciju benignih i malignih čvorova štitnjače. FNAC test treba uraditi u sljedećim slučajevima: ① prečnik > 1.0 cm ili sumnja na malignitet; ② prečnik < 1.0="" cm;="" ③="" pacijenti="" sa="" karcinomom="" štitnjače="" koji="" su="" spremni="" za="" operaciju="" štitnjače="" ili="" nekirurško="" liječenje.="" fnac="" biopsijom="" može="" se="" dijagnosticirati="" hashimotov="" tireoiditis,="" glijalni="" čvorovi="" (nodularna="" struma),="" subakutni="" tiroiditis,="" papilarni="" karcinom,="" folikularni="" neoorganizmi,="" medularni="" karcinom,="" nediferencirani="" karcinom,="" maligni="" limfom,="" metastatski="" karcinom="" tiroida="" i="" druge="" bolesti.="" međutim,="" fnac="" parovi="" nisu="" mogli="" napraviti="" razliku="" između="" karcinoma="" folikularnih="" stanica="" i="" adenoma="" folikularnih="">