Šta je punkcija koštane srži?
Dec 02, 2021
Punkcija koštane srži (punkcija koštane srži) je uobičajena dijagnostička tehnika za uzimanje tekućine iz koštane srži. Sadržaj pregleda uključuje citologiju, protozoe i bakteriologiju. 1. Odabir mjesta uboda ①Prednja gornja ilijačna kralježnica: 1~2 cm iznad stražnje strane prednje gornje ilijačne bodlje se često koristi kao tačka punkcije, gdje je površina kosti relativno ravna, lako se fiksira, pogodna i sigurna za rad ; ② stražnja gornja ilijačna kralježnica: nalazi se u sakralnoj kralježnici. Izbočeni dijelovi kostiju sa obje strane i iznad stražnjice; ③ Sternalno stablo: Ovo je mjesto gdje je sadržaj koštane srži bogat. Kada punkcija ne uspije na gore navedenim dijelovima, može se probušiti sternum, ali kost je ovdje tanka, a iza se nalaze pretkomori i veliki krvni sudovi. Penetracija je opasna i rijetko se koristi; ④Lumbalni spinalni nastavak: Nalazi se na izbočini lumbalnog spinoznog nastavka, rijetko se koristi. Dojenčad mlađa od 5,2 godine biraju prednji i donji tibijalni tuberozitet. 2. Položaj Prilikom punkcije grudne kosti i prednje gornje ilijačne kičme, zauzmite ležeći položaj. Lateralnu gornju punkciju ilijačne kičme treba uraditi lateralno. Prilikom punkcije spinoznog nastavka lumbalne kičme zauzmite sjedeći ili bočni položaj. 3. Rutinski dezinfikujte kožu, nosite sterilne rukavice, raširite sterilni peškir i koristite 2% lidokain kao lokalnu infiltracionu anesteziju do periosta. 4. Pričvrstite držač igle za ubod koštane srži na odgovarajuću dužinu (punkcija ilijačne kosti je oko 1,5 cm, gojazne osobe mogu da je produži na odgovarajući način, a punkcija sternuma je oko 1,0 cm), fiksirajte kožu mesta uboda sa palac i kažiprst lijeve ruke, i držite iglu u. Probušite površinu kosti okomito (ako se radi o punkciji sternule, punkcijska igla se probode koso pod uglom od 30-40° u odnosu na površinu kosti). Kada otpor nestane i igla za punkciju je fiksirana u kost, to znači da je ušla u šupljinu koštane srži. 5. Sa suvim špricem od 20 ml, izvucite unutrašnji čep za 1 cm, izvucite jezgro igle, povežite špric i polako sišite odgovarajućom snagom. Vidi se da mala količina tečnosti crvene koštane srži ulazi u špric. Usisni volumen tekućine koštane srži je 0,1～0,2 ml. Preporučljivo je izvaditi špric, tečnost koštane srži gurnuti na stakalce, a asistent će brzo napraviti 5 do 6 razmaza i predati ih na morfologiju ćelija i citokemijsko bojenje. 6. Ako je potrebna kultura koštane srži, ponovo spojite špric i usišite 2～3ml tečnosti koštane srži u medijum za kulturu. 7. Ako se tečnost koštane srži ne može izvući, šupljina igle može biti ispunjena kožom, potkožnim tkivom ili fragmentima kosti, ili igla može biti ubačena preduboko ili preplitko, a vrh igle nije u medularnoj šupljini. U ovom trenutku, jezgro igle treba ponovo umetnuti. , Okrenite ga malo ili izbušite još malo ili izvucite još malo, izvucite jezgro igle, ako vidite mrlje krvi na jezgru igle, možete očekivati da dobijete tekućinu iz koštane srži ponovnim aspiracijom. 8. Nakon što je usisavanje završeno, umetnite jezgro igle, lagano okrenite da biste izvukli iglu za ubod, zatim pokrijte otvor igle sterilnom gazom, lagano pritisnite i pričvrstite trakom. Napomena 1. Nakon što igla za ubijanje uđe u kost, izbjegavajte previše ljuljanje kako biste izbjegli lomljenje. 2. Nemojte ubadati iglu okomito na punkciju sternule. Nemojte koristiti pretjeranu silu kako biste spriječili prodiranje medijalne koštane ploče. 3. Prilikom aspiracije tečnosti koštane srži postepeno povećavajte negativni pritisak. Kada se radi morfološki pregled ćelija, aspiracioni volumen ne bi trebalo da bude prevelik, inače će razblažiti tečnost koštane srži, ali ne sme biti premali. 4. Bris treba uzeti odmah nakon ekstrakcije tečnosti koštane srži. 5. Biopsiju koštane srži treba uraditi tokom višestrukih suhih aspiracija
Značaj aspiracije koštane srži Anemija ima mnogo uzroka, ali najčešći je anemija zbog nedostatka željeza. Obično nakon postavljanja dijagnoze, za liječenje se koristi suplementacija željezom. Ako se ne popravi, to znači da drugi aspekti mogu uzrokovati anemiju, kao što su: megaloblastična anemija, talasemija, aplastična anemija i tako dalje. Takođe može biti problem sa apsorpcijom gvožđa u telo' Ovo je sve moguće. Da bi se isključila mogućnost potrebno je uraditi koštanu penetraciju. Kroz punkciju kosti vide se promjene u morfologiji i sastavu različitih komponenti u koštanoj srži i stanicama. Kako bi se dijagnosticirao konkretan uzrok. Punkcija kosti nije dokaz leukemije. Osteopunktura je najosnovnija dijagnostička metoda u hematologiji. Takođe je neophodno."Uboda kosti" je penetracija u šupljinu koštane srži iglom za ubijanje kako bi se izvukla mala količina koštane srži za laboratorijske pretrage. Neki pacijenti pogrešno vjeruju da će vađenje tekućine iz koštane srži za punkciju koštane srži oštetiti esenciju, oštećenje i vitalnost tijela, te ne žele obaviti pregled. U stvari, tečnost koštane srži potrebna za pregled koštane srži je vrlo mala, uglavnom oko 0,1 ml, dok je ukupna količina normalne tečnosti koštane srži čoveka oko 2600 ml. Vidi se da je tečnost koštane srži uzeta prilikom punkcije koštane srži neznatna u odnosu na ukupnu količinu ljudskog organizma. Što je više', postoji kontinuirana regeneracija velikog broja ćelija u tijelu svaki dan. Osim toga, pacijenti često misle da je aspiracija koštane srži bolna i zastrašujuća, a zapravo je nepotrebna."Uboda kosti" nema nikakve opasnosti, niti ostavlja išta iza sebe. Sequelae. Neke bolesti, posebno neke bolesti krvi, ne mogu se dijagnosticirati bez ovog pregleda. Ako uvjet to zahtijeva, trebali biste to učiniti bez oklijevanja. Čak i ako koštana srž nema nikakvu bolest, to je veliki dobitak, jer otklanjanje bolesti krvi ne može samo da se ublaži psihički teret, a ujedno i bolovi i moguće nuspojave nepotrebnih tretmana za pacijente i njihove porodice mogu odahnuti.Molimo kontaktirajte nas ako trebate: zhang@sz-manners.com
