Kakav je proces izvođenja igle za lumbalnu punkciju?

Pacijent treba da bude u bočnom dekubitusu ili sedećem položaju. Lateralni dekubitus je poželjniji za tačan otvoreni pritisak i za smanjenje rizika od glavobolje nakon punkcije. Ne mogu svi pacijenti dobiti lumbalnu punkciju u bilo kojem položaju, tako da bi liječnik trebao naučiti da izvodi zahvat u lijevom, desnom i uspravnom položaju pacijenta. Kada se uspostavi osnovni položaj pacijenta, liječnik treba dati upute pacijentu da zauzme položaj fetusa ili savije struk „kao mačka“ kako bi povećao razmak između spinoznih procesa. Lumbalna kičma treba biti okomita na stol kada pacijent sjedi i paralelna sa stolom kada je pacijent bočno. Linija se povlači između gornjih ivica dva ilijačna grebena, koja siječe srednju liniju kroz L4 spinous process. Igla se ubacuje u prostor između L3 i L4 ili L4 i L5, jer se ova mjesta nalaze ispod terminalnog segmenta kičmene moždine. Ljekari bi trebali razjasniti granične oznake prije dezinfekcije kože i primjene lokalnih anestetika, jer ove procedure mogu zamagliti granične oznake. Koristite marker kože da označite ispravnu lokaciju. Priprema prije punkcije Ljekar, nakon nošenja sterilnih rukavica, dezinfikuje kožu odgovarajućim dezinfekcionim sredstvom (povidon-jod ili rastvor koji sadrži hlorheksidin), počevši od centra i šireći se prema van u krug. Zatim prekrijte peškirom za dezinfekciju. Analgezija i sedacija Lumbalna punkcija može izazvati bol i uznemirenost kod pacijenta, a prikladna je minimalna doza lokalnog anestetika. Ako vrijeme dozvoljava, liječnik može nanijeti topikalnu anestetičku kremu na pacijenta prije dezinfekcije kože. Lokalni anestetici se mogu ubrizgati subkutano, kao i sistemski sedativi i lijekovi protiv bolova nakon što se koža dezinficira i pokrije peškirom za dezinfekciju. Lekar za lumbalnu punkciju još jednom identifikuje granični marker i ubacuje iglu sa jezgrom igle u srednjoj liniji, na gornjoj ivici sledećeg spinoznog nastavka. Igla je okrenuta prema glavi pod oko 15 stepeni, naizgled u pravcu pacijentove pupčane vrpce. Nedavni podaci sugeriraju da upotreba igala s "vrhom olovke" može smanjiti rizik od glavobolje nakon punkcije uzrokovane curenjem CSF-a, jer one raspršuju vlakna duralne vrećice, a ne režu ih. Ako se koristi češće korišćena igla sa kosom iglom, kos igle treba da bude lociran u sagitalnoj ravni, što takođe omogućava da se vlakna paralelna sa osovinom kičme rasipaju bez rezanja. Ako je pravilno umetnuta, igla treba da prođe kroz kožu, potkožno tkivo, supraspinalni ligament, interspinalni ligament između spinoznih nastavaka, ligamentum flavum, epiduralni prostor (koji uključuje unutrašnji vertebralni pleksus, dura mater i arahnoidnu membranu) , u subarahnoidalni prostor i između korijena cauda equina živca. Kada igla prođe kroz ligamentum flavum, ljekar može osjetiti proboj. U ovom trenutku, jezgro igle treba izvući 2 mm da se vidi da li postoji odliv cerebrospinalne tečnosti. Ako je punkcija neuspješna i dodirne kost, izvucite iglu u potkožno tkivo, ali nemojte izvlačiti iz kože. Podesite pravac i ponovo umetnite iglu. Kada igla uđe u subarahnoidalni prostor, CSF izlazi. Ako postoji trauma od punkcije, CSF može biti blago sangviničan. CSF bi trebao biti čist i beskrvan u vrijeme uzimanja, osim ako nije prisutno subarahnoidalno krvarenje. Ako cerebrospinalna tečnost ne teče slobodno, okrenite iglu za 90 stepeni jer otvor igle može biti blokiran nervnim korenima. Otvoreni pritisak se može meriti samo kod pacijenata u bočnom dekubitusu. Koristite crijevo da spojite manometar na držač igle igle za ubod. Ovo treba učiniti prije nego što se prikupe bilo koji uzorci. Kada se stupac tečnosti više ne diže, očitajte mjerenje. Možda ćete vidjeti pulsiranje nivoa tekućine zbog srčanih ili respiratornih pokreta. Uzorke treba sakupljati tako da CSF kaplje u epruvetu za sakupljanje i ne treba ih aspirirati jer čak i mali negativni pritisak može lako dovesti do krvarenja. Količina prikupljene tečnosti treba da bude ograničena na minimum koji je potreban, obično 3 do 4 ml. Ako je pacijent podvrgnut mjerenju otvorenog tlaka, liječnik bi trebao okrenuti rotacijski ventil prema pacijentu kako bi omogućio da CSF u manometru teče u cijev za sakupljanje radi uzimanja uzorka CSF. Nakon što prikupite dovoljno uzoraka, umetnite jezgro igle i izvucite iglu.

Ako imate bilo kakvih pitanja, kontaktirajte nas. Naša kompanija može proizvesti različite prilagođene igle, medicinske igle, igle za ubod, igle za hipodermu, igle za biopsiju, igle za vakcine, igle za injekcije, igle za špriceve, veterinarske igle, igle za olovke, igle za ubiranje jajnih ćelija, igle za kičmu, itd. Ako trebate prilagođene proizvodi od igle, kontaktirajte nas. Radujemo se vašem upitu! Kvalitet proizvoda proizvedenih u našoj fabrici sigurno će Vas zadovoljiti!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com