Kakva je situacija sa oštećenjem bubrega?

Definicija bolesti oštećenja jetre Jetra je najveći materijalni organ u trbušnoj šupljini, odgovoran za važne fiziološke funkcije ljudskog tijela. Tolerancija ćelija jetre na hipoksiju je loša, tako da postoje hepatične arterije i portalne vene koje obezbeđuju bogatu opskrbu krvlju, a postoje i veliki i mali žučni kanali i krvni sudovi za transport žuči. Nalazi se duboko u desnom gornjem delu stomaka i zaštićen je donjim zidom grudnog koša i dijafragmom. Međutim, zbog velike veličine i krhke teksture jetre, nakon što se lako ošteti nasiljem, dolazi do intraabdominalnog krvarenja ili curenja žuči, što uzrokuje hemoragični šok i/ili bilijarni peritonitis, a posljedice su ozbiljne. Potrebna je pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje bolesti. Dijagnoza bolesti otvorene ozljede, prema lokaciji rane, dubini i smjeru puta rane, dijagnoza bolesti ozljede jetre nije teška. Dijagnoza zatvorene prave laceracije jetre s očiglednim intraperitonealnim krvarenjem i iritacijom peritonea nije teška. Može biti teško dijagnosticirati laceraciju jetre samo kada simptomi i znakovi nisu očigledni kod subkapsularnih laceracija jetre, subkapsularnog hematoma i centralne laceracije. Stoga je potrebno izvršiti sveobuhvatnu analizu na osnovu stanja povrede i kliničkih manifestacija, te pomno pratiti promjene vitalnih i abdominalnih znakova. Sljedeće metode ispitivanja mogu biti od pomoći za dijagnozu bolesti: (1) Dijagnostička celijakija punkcija Ova metoda je od velike vrijednosti za dijagnostiku bolesti intraperitonealne rupture organa, posebno za značajne laceracije organa. Općenito, krv koja se ne zgrušava može se smatrati visceralnim oštećenjem. Međutim, može doći do lažno negativnih rezultata kada je količina gubitka krvi mala, tako da negativna punkcija ne može isključiti visceralnu ozljedu. Ako je potrebno, izvršite višestruki pirsing na različitim mjestima i u različito vrijeme ili obavite dijagnostičko ispiranje celijakije kako biste pomogli u dijagnosticiranju bolesti. (2) Periodično mjerenje crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i hematokrita kako bi se uočile njihove dinamičke promjene, ako postoji progresivna anemija, što ukazuje na unutrašnje krvarenje. (3) Metoda ultrazvučnog pregleda tipa B ne samo da može pronaći intraabdominalni hematom, već i pomoći u dijagnozi subkapsularnog hematoma i intrahepatičnog hematoma, te se obično koristi u kliničkoj praksi. (4) Rendgenski pregled ako postoji subkapsularni hematom ili intrahepatični hematom, rendgenski snimak ili fluoroskopija može pokazati povećanje sjene jetre i povišenje dijafragme. Ako se u isto vrijeme nađe subdijafragmatični slobodni plin, to ukazuje da je ozljeda šupljeg organa komplikovana. (5) Dijagnoza bolesti radionuklidnim skeniranjem jetre nije jasna zatvorena ozljeda, sumnja se na subkapsularni hematom jetre ili intrahepatični hematom, ozljeda nije vrlo hitna, pacijentu se može dozvoliti izotopsko skeniranje jetre. Kod pacijenata sa hematomom postoje radioaktivni defekti u jetri. (6) Selektivna hepatična angiografija se može koristiti za zatvorene ozljede s nekim bolestima koje je zaista teško dijagnosticirati, kao što su sumnja na intrahepatični hematom i ne baš hitne ozljede. Uočeno je stvaranje aneurizme intrahepatične arterijske grane ili ekstravazacija kontrasta i drugi znakovi od dijagnostičkog značaja. Ali ovo je invazivan pregled, operacija je komplikovana, može se izvesti samo pod određenim uslovima, ne može se koristiti kao rutinski pregled. 【Komplikacije】 Najčešće komplikacije bile su infekcije, praćene bilijarnom fistulom, sekundarnim krvarenjem i akutnim zatajenjem jetre i bubrega. (1) Infektivne komplikacije uključuju apsces jetre, subfrenični apsces i infekciju incizije. Temeljno uklanjanje neaktivnog tkiva jetre i kontaminanata, pravilna hemostaza i pouzdana drenaža efikasne su mjere za sprječavanje infekcije. Kada se formira apsces, treba ga odmah drenirati. (2) Propuštanje žuči iz rane jetre može uzrokovati bilijarni peritonitis ili lokalizirani abdominalni apsces, što je također ozbiljnija komplikacija. Metoda za sprečavanje curenja žuči je pažljivo podvezivanje ili šivanje slomljenog žučnog kanala i postavljanje drenažne cijevi tokom operacije. Nakon pojave žučnog curenja, postavljanje drenaže u obliku slova "T" u zajednički žučni kanal može smanjiti pritisak u bilijarnom traktu i podstaći zacjeljivanje. (3) Sekundarna krvarenja uglavnom nastaju zbog nepravilnog tretmana rane, ostavljanja mrtve šupljine ili nekrotičnog tkiva i sekundarne infekcije, pa dolazi do pucanja krvnog suda ili pada ligacijske linije, a potom i krvarenja. Kada je krvarenje obilno, potrebna je ponovljena operacija kako bi se zaustavilo krvarenje i poboljšala drenaža. (4) Akutna hepatorenalna i plućna disfunkcija je izuzetno ozbiljna i teška komplikacija sa lošom prognozom. Obično je sekundarno nakon teške složene ozljede jetre, dugotrajnog šoka nakon velikog gubitka krvi, produženog blokiranja protoka krvi u jetri i teške abdominalne infekcije. Stoga su pravovremena korekcija šoka, pažnja da se blokira vrijeme protoka krvi u jetri, pravilno liječenje rane jetre, postavljanje efikasne trbušne drenaže, prevencija infekcije važne mjere za prevenciju ovakvog višeorganskog zatajenja, ali i najbolji tretman. za zatajenje više organa.