Sveobuhvatna analiza principa i klasifikacije igle za biopsiju dojke

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Biopsija dojkeje "zlatni standard" u dijagnostici hirurgije dojke. Njegov osnovni instrument -igla za biopsiju dojke- preuzima kritičnu misiju preuzimanja tkiva lezije kako bi se utvrdila patološka priroda. Sa široko rasprostranjenim usvajanjem minimalno invazivnih koncepata, tehnologija biopsije dojke je u potpunosti prešla sa tradicionalnih otvorenih hirurških biopsija na perkutane biopsije{4}}vođene slikom. Ovaj članak sistematski razmatra klasifikaciju i principe rada igala za biopsiju dojke.

1. Osnovna definicija i klinički značaj

Biopsija dojke iglom uključuje korištenje specijalizirane igle za punkciju za perkutani pristup leziji dojke pod ultrazvukom (US), mamografijom ili magnetskom rezonancom kako bi se dobili dovoljni uzorci tkiva za patološku analizu. U poređenju sa hirurškom ekscizijom, nudi značajne prednosti: minimalnu traumu, skrivene ožiljke, brz oporavak i niže troškove. Precizna biopsija pravi razliku između benignih i malignih lezija, pružajući definitivne dokaze za neoadjuvantnu kemoterapiju, operaciju{2}}očuvanja dojke i personalizirano planiranje liječenja.

2. Glavne vrste i principi rada

• Biopsija središnje igle (CNB):Trenutno najčešća metoda. CNB obično koristi igle 14G–16G (Gauge=Birmingham Wire Gauge; manji brojevi označavaju veće promjere). Mehanizam podsjeća na "opružni pištolj": unutrašnji mehanizam za pucanje trenutno pokreće stajlet sa zarezima naprijed. Zarez se ugrađuje u tkivo, a vanjska kanila napreduje do rezanja, izolirajući cilindrično jezgro tkiva. U jednoj sesiji može se dobiti više jezgara kao podrška histopatologiji i imunohistohemiji (ER/PR/HER-2).
• Aspiracija finom iglom (FNA):Koristi vrlo tanke igle (21G–25G) spojene na špric za stvaranje negativnog tlaka. On prvenstveno aspirira ćelije, a ne jezgra tkiva, što ga čini pogodnim za citologiju. FNA je minimalno invazivan, ali ima veću stopu lažno-negativnih i ne može pouzdano razlikovatiin situod invazivnog karcinoma. Sada se uglavnom koristi za cistične lezije ili procjenu limfnih čvorova.
• Vakuum{0}}asistirana biopsija (VAB):​ Predstavljen sistemima kao što su Mammotome ili EnCor. VAB je tehnološka nadogradnja od CNB-a, obično koristeći veće sonde (8G–11G). Koristi vanjsku vakuum pumpu za kontinuirano usisavanje, uvlačenje tkiva i krvi u komoru za uzorkovanje. Unutrašnji rotacioni rezač zatim odsiječe uzorak, koji se transportuje preko sistema kablova. VAB omogućava rotaciono uzorkovanje od 360 stepeni kroz jedno umetanje, nudeći visoke stope detekcije mikrokalcifikacija, i često se koristi za minimalno invazivnu lumpektomiju i lokalizaciju ne-palpabilnih lezija.
• Lokalizacija igle (žica za kuku/igla za lokalizaciju):​ Za ne-palpabilne lezije, zakačena metalna žica se postavlja pod vodstvom slike prije operacije kako bi se kretao hirurg tokom ekscizije.

3. Izbor materijala: balansiranje izdržljivosti i sigurnosti

• nehrđajući čelik:Glavni materijal, posebno 304 i 316L austenitni nerđajući čelik. Pruža odličnu otpornost na koroziju (protiv tjelesnih tekućina), visoku čvrstoću, žilavost i lakoću poliranja. Idealan za višekratne HNB instrumente.
• legure titana:​ Koristi se u vrhunskim-iglama za biopsiju za jednokratnu upotrebu. U poređenju sa nerđajućim čelikom, titan ima manju gustinu (otprilike . 40% lakši), veću specifičnu čvrstoću, superiornu biokompatibilnost i otpornost na zamor. Uprkos većim troškovima, prednost je u scenarijima kompatibilnim sa MRI{4}}i koji zahtijevaju produženu manipulaciju.
• medicinski polimeri:Prvenstveno se koristi za jednokratna kućišta ručki, sigurnosne brave i vakuumske cijevi. Obično ABS ili polikarbonat, koji osigurava sterilnost, ne-pirogenost i lako odlaganje.

4. Parametri specifikacije

• dužina:Odabrano na osnovu debljine grudi i dubine lezije. Uobičajene dužine su 5 cm, 7 cm, 10 cm i 15 cm. Duže igle su potrebne za gojazne pacijente ili duboke lezije.
• Mjerač (promjer):Ključno za određivanje zapremine uzorka i traume.
• 14G–16G:​ Standard HNB; balansira adekvatnost uzorka i rizik od krvarenja.
• 18G–20G:Tipično za FNA ili površinske male nodule.
• 8G–11G:​ Posvećeno VAB-u; koristi se za eksciziju velikog volumena ili intaktno vađenje kalcifikacija.

zaključak:Odabir odgovarajuće igle za biopsiju dojke je zajednička odgovornost radiologa i patologa. Razumijevanje principa i karakteristika različitih tipova igala je prvi korak ka osiguravanju dijagnostičke točnosti i minimiziranju nelagode kod pacijenta. U sljedećem odjeljku ćemo se pozabaviti specifičnim performansama i strategijama odabira različitih materijala u kliničkoj praksi.