Sveobuhvatna poređenje kontrole infekcije, troškova i kliničke efikasnosti

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopski-trocar.html

Već duže vrijeme većina bolnica usvaja troaare od nehrđajućeg čelika za višekratnu upotrebu zbog niske početne cijene nabavke. Međutim, sa pooštrenim nadzorom kontrole infekcije i poboljšanjima u kvaliteti proizvoda za jednokratnu upotrebu, poređenje prednosti i nedostataka oba je postala vruća tema u industriji. Prvi je rizik od infekcije: trokari za višekratnu upotrebu zahtijevaju više-preradu u više koraka uključujući prethodno-čišćenje, enzimsko pranje, ultrazvučnu obradu, ispiranje, sušenje, pakovanje i autoklaviranje ili niskotemperaturnu -sterilizaciju plazmom. U stvarnim kliničkim uslovima, otprilike 2%–3% reprocesiranih instrumenata ima organske ostatke ili denaturirane proteinske filmove; unutrašnji lumen troakara je posebno teško temeljito očistiti, što predstavlja rizik od unakrsne-kontaminacije i potencijalnog prijenosa priona ili HBV/HCV. Za razliku od toga, troakari za jednokratnu upotrebu se EO-steriliziraju u tvornici, koriste se odmah po otvaranju i uništavaju nakon upotrebe, fundamentalno eliminišući rizik od neuspjeha ponovne obrade-posebno pogodan za imunokompromitovane pacijente, pacijente sa zaraznim bolestima i centre za ambulantnu hirurgiju.

Drugo je konzistentnost performansi: nakon ponovljenog autoklaviranja, metalne lopatice trokara mikroskopski tupe, a brtve za brtvljenje stare i pucaju, što dovodi do povećane otpornosti na probijanje (zahteva veću silu prema dolje, povećava rizik od slučajnog dubokog prodiranja) i povećane stope intraoperativnog curenja CO₂ (izvještaji u literaturi pri kvaru za višekratnu upotrebu pri ~2pos.1%). Fabrički-novi oštrici troakara za jednokratnu upotrebu smanjuju silu umetanja za otprilike 30%–40%, a silikonski zaptivni ventili su u optimalnom elastičnom stanju nakon prve upotrebe. Podaci iz više- centara pokazuju značajno veći udio troakara za jednokratnu upotrebu koji održavaju fluktuaciju pritiska u pneumoperitoneumu < 1 mmHg, omogućavajući čista hirurška polja tokom dugih, složenih procedura.

Third is operating room efficiency: reusable instruments require pre-operative counting, unpacking, inspection, and assembly (some older models require manual installation of sealing caps), followed by post-operative collection, classification, transport to CSSD, and waiting for turnaround. In emergencies or back-to-back surgeries, instrument unavailability may cause delays. Disposable trocars come pre-assembled in sterile packaging and go directly to the surgical field, shortening average pre-operative preparation time by about 4 minutes per case and accelerating OR turnover. Fourth is comprehensive cost: although the single-use consumable fee is higher than the depreciation分摊 (apportionment) of metal trocars, after factoring in reprocessing labor, utilities, sterilization consumables, wear-and-tear replacements (seal rings, broken obturators), and additional treatment costs related to infections, multiple health economic analyses show that high-volume centers (>500 laparoskopskih slučajeva godišnje) zapravo imaju 10-30% niže ukupne troškove vlasništva (TCO) kada se koriste troakari za jednokratnu upotrebu.

Naravno, troakari za višekratnu upotrebu i dalje imaju primjenjive scenarije -resursa-ograničenih regija, nastavne bolnice koje demonstriraju strukture za demontažu, ili određene metalne kanile sa posebnim uglom-i dalje imaju vrijednost. Međutim, trenutni trend u evropskim, američkim i kineskim tercijalnim bolnicama je postepeno uvođenje jednokratne upotrebe u mejnstrim, posebno na odjelima opće hirurgije i ginekologije srednjih-do-velikih bolnica, koje su uglavnom završile tranziciju. Odluke o nabavci trebale bi sveobuhvatno da procijene godišnji hirurški obim, zahtjeve u pogledu rejtinga kontrole infekcije, mogućnosti CSSD-a i skupne cijene nabavke.