Pregled patologije igle za biopsiju bubrega

Biopsija bubrega se obično naziva biopsija bubrega. Zbog širokog spektra bubrežnih bolesti, složene etiologije i patogeneze, kliničke manifestacije mnogih bubrežnih bolesti nisu u potpunosti u skladu s histološkim promjenama bubrega. Kako bi se razjasnila etiologija i patologija bolesti i dodatno potvrdile specifične bolesti pacijenta, potrebno je u ovom trenutku uraditi biopsiju bubrega! Posljednjih godina, razvojem nauke i tehnologije, ažuriranjem opreme za snimanje i usavršavanjem operativnih vještina, naširoko je razvijena tehnika perkutane biopsije bubrega, koja može direktno pratiti promjene bubrežne morfologije bolesti bubrega i prenositi izveo niz zapažanja. Usavršavanjem tehnike punkcije, primjenom imunohistohemije i elektronske mikroskopije, kvalitet dijagnoze je značajno poboljšan. Postalo je važno sredstvo za dijagnozu, liječenje i prognozu bolesti bubrega. To je također doprinijelo etiologiji i trendu razvoja različitih glomerularnih bolesti. Biopsija bubrega je neophodna ako:

1. Nefrotski sindrom: Kada je etiologija nefrotskog sindroma nepoznata, razmotrite da li je sekundarno u odnosu na sistemsku bolest;

2. Biopsija bubrega je potrebna da bi se utvrdio patološki tip oštećenja bubrega kod pacijenata sa brzim padom bubrega kod glomerulonefritisa.

3. Kod sindroma akutnog nefritisa, biopsijom bubrega može se otkriti oblik i obim upalnih i imunoloških naslaga, što je veoma važno za ranu dijagnozu i liječenje akutnog nefritisa. Kliničke manifestacije su netipične za primarni akutni nefritis ili akutni nefritis koji ne zacjeljuje nakon nekoliko mjeseci ili sa smanjenom funkcijom bubrega.

4. Kod odraslih osoba sa primarnim nefrotskim sindromom, najbolje je uraditi biopsiju bubrega prije primjene hormona kako bi se odredio tip tkiva, kako bi se izbjegle nuspojave uzrokovane slijepim korištenjem hormona, posebno kod pacijenata s neefikasnim liječenjem, biopsiju bubrega treba izvedeno.

5. Pacijenti sa hematurijom koji su isključili ne-glomerularnu hematuriju putem različitih pregleda i ne uspostave dijagnozu mogu se uzeti u obzir za biopsiju bubrega. Za pacijente sa perzistentnom hematurijom bez kliničkih manifestacija ili hematurijom praćenom proteinurijom, treba uraditi biopsiju bubrega za one sa 24-satnom količinom proteina u urinu većom od 1 grama.

6. Za pacijente sa čistom proteinurijom dugo vremena bez ikakvih simptoma, biopsija bubrega može se koristiti za razjašnjavanje patološkog tipa, kako bi se olakšala upotreba lijekova i procjena prognoze.

7. Pacijenti sa lupus nefritisom, renalnom hipertenzijom, akutnim zatajenjem bubrega i hroničnim zatajenjem bubrega nepoznatog uzroka mogu se podvrgnuti biopsiji bubrega radi lakše dijagnoze.

Kada se jave ova stanja, preporučljivo je da pacijenti odu u bolnicu na biopsiju bubrega radi konačne dijagnoze.

Uglavnom se koristi u dijagnozi lupus nefritisa kod reumatskih bolesti imunog sistema i važno je sredstvo za razumijevanje patoloških tipova lupus nefritisa. Posljednjih godina, zbog poboljšanja tehnike biopsije bubrega, biopsija bubrega vođena B ultrazvukom postepeno se sve više razvijala. Biopsija bubrega je glavna osnova za dijagnozu, prilagođavanje liječenja i prognozu. Jedna od glavnih uloga biopsije bubrega kod lupus nefritisa je određivanje stepena aktivnosti lezije i kronične promjene kako bi se razumjela prognoza i usmjerila liječenje.

Aktivni lupus nefritis (lupusni nefritis) je prepoznat kao smjernica za intenzivno liječenje. To je važan indeks za aktivnu terapiju kortikosteroidima i citotoksičnim lijekovima. Na primjer, ① glomerularna segmentna nekroza; ② Očigledna proliferacija glomerularnih ćelija; ③ promjena žičanog prstena filma supstrata; (4) Elektronska mikroskopija otkrila je više elektronskih kompaktnih naslaga, nuklearnih fragmenata i hematoksilinskih tijela u subkutanim i mezangijalnim regijama. ⑤ ćelijski polumjesec; ⑥ male bubrežne vaskularne lezije; ⑦ Ekstenzivni intersticijski edem i infiltracija monocita.

Ali ako je lupus nefritis uglavnom hronična bolest, kurativni efekat je slab. Dokaz hronične bolesti je: ① glomeruloskleroza; ② vlaknasto tijelo polumjeseca; ③ Atrofija bubrežnih tubula; ④ Intersticijska fibroza bubrega; (5) Adhezija bubrežnih vrećica; ⑥ Skleroza bubrežnih tubula. 5-godišnja stopa preživljavanja bubrega bila je značajno niža kod pacijenata sa dominacijom gore navedenih hroničnih pokazatelja.