Karakteristike primjene i postoperativnog oporavka igala za biopsiju dojke u posebnim lezijama

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Scenariji aplikacijeigle za biopsiju dojkesloženi su i raznoliki. Za biopsije lezija različite prirode, postoperativni proces oporavka pokazuje značajnu patološku specifičnost. Od sitnih nakupina kalcifikacija do složenih cističnih-čvrstih masa, od karcinoma in situ do mikroinvazivnih lezija, biološke karakteristike same lezije i interakcija sa iglom za biopsiju zajedno oblikuju jedinstvenu postoperativnu putanju zacjeljivanja.

Za biopsije mikrokalcifikacija dojke često se koriste 14G vakuum{1}}igle za biopsiju u kombinaciji sa tehnologijom stereotaktičke lokalizacije. Kalcifikacije se često nalaze unutar lobularnih jedinica terminalnih kanala, što zahtijeva da igla prodre u više slojeva acinarnih struktura tokom punkcije. Postoperativna patologija pokazuje da reakcija džinovskih ćelija stranog tijela oko kalcifikacija može trajati 2-3 sedmice, što je imuni odgovor tijela na taloženje soli kalcijuma. Klinička zapažanja su otkrila prolazno povećanje nivoa kalcija u serumu kod ovih pacijenata nakon -operacije (prosječno povećanje od 0,12 mmol/L), ali to obično ne zahtijeva poseban tretman. Važno je napomenuti da je rizik od ožiljaka nakon biopsije kalcificiranih lezija visok; Praćenje mamografije-pokazuje stopu rezidualne kalcifikacije od približno 15% nakon 6 mjeseci nakon-operacije, što je vjerovatno povezano sa diseminacijom kalcija unutar igličnog trakta, što zahtijeva pažljivo praćenje.

Biopsija cističnih lezija predstavlja jedinstven izazov. Tradicionalna -aspiracija iglom može dovesti do ekstravazacije cistične tekućine, uzrokujući hemijsku upalu. Trenutno se preporučuje aspiracija 21G tankom{4}}iglom u kombinaciji sa biopsijom. Dizajn zakošene igle zahtijeva poseban tretman-dodavanjem bočnih rupa može se smanjiti usisno oštećenje zida ciste uzrokovano negativnim pritiskom. Eksperimenti na životinjama su pokazali da nakon aspiracije ciste tankom{8}}iglom, epitelne ćelije zida ciste pokreću proces popravke u roku od 24 sata, izlučujući sluz kako bi se stvorila zaštitna barijera. Međutim, klinički treba primijetiti fenomen "lažnog zacjeljivanja": kod nekih pacijenata cista privremeno nestane nakon-operacije, da bi se ponovila nakon 3 mjeseca zbog reakumulacije cistične tekućine, sa incidencom od približno 8%. Da bi se ovo riješilo, preporučuje se ubrizgavanje sklerozirajućeg sredstva (kao što je bezvodni etanol) tokom biopsije, što može smanjiti stopu recidiva na ispod 2%.

Za lezije za koje se sumnja na mikroinvazivni karcinom, izbor igle za biopsiju je posebno presudan. Primjena 26G mikro-igle za biopsiju omogućava razlikovanje karcinoma in situ od mikroinvazivnog karcinoma; prečnik vrha igle je samo 0,46 mm, što omogućava precizno hvatanje tkiva na ivici lezije. Međutim, ograničenje mikroigle je izuzetno mala zapremina uzorka (prosječno 0,02 mg), što zahtijeva upotrebu tečne -citologije. Što se tiče postoperativnog oporavka, punkcija mikroiglom ne ostavlja skoro nikakve ožiljke, a ultrazvuk-sa pojačanim kontrastom pokazuje da oporavak krvotoka na mjestu uboda traje samo 15 minuta. Međutim, mikroinvazivne lezije često su praćene limfangiogenezom i postoji rizik od metastaza u igličastim traktom nakon biopsije (otprilike 0,3%); stoga je procena sentinel limfnih čvorova neophodna odmah nakon zahvata.

Postoperativno zbrinjavanje posebnih lezija zahtijeva individualizaciju: treba izbjegavati dijetu s visokim sadržajem-kalcijuma jednu sedmicu nakon biopsije kalcificiranih lezija.