https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-dojka-pregled biopsije

Core Perspective

Počevši od kliničke primjene i puta{0}}donošenja odluka, ovaj članak elaborira kako stereotaktička biopsija jezgra postaje zlatni standard za procjenu lezija dojke BI-RADS kategorije 4 i više koje nisu opipljive, te pruža detaljno objašnjenje kako specifikacijeigla (dužina, prečnik/veličina) utiču na stopu uspešnosti prikupljanja uzoraka.

Sa sve većom popularnošću slikovnih pregleda dojki, identifikovan je veliki broj sitnih i ne-inkapsuliranih lezija koje se mogu otkriti samo na mamografiji ili ultrazvuku. Ove lezije mogu biti benigne ili mogu biti rani znaci raka. Kako se može postaviti pouzdana patološka dijagnoza bez traumatske otvorene operacije? Odgovor je stereotaktička biopsija dojke, koja je postala "zlatni standard" za rješavanje takvih problema.

Kada pacijentov mamograf pokaže mikrokalcifikacije ili strukturne distorzije BI-RADS 4A ili više, klinički put obično vodi do stereotaktičke biopsije. Njegove prednosti su sljedeće:

• Prvo, tačnost.Može uzorkovati abnormalno područje unutar milimetarskog raspona, uz kontrolu greške unutar 1-2 milimetra.
• Drugo, minimalno invazivno.Potreban je samo rez na koži od 3-4 milimetra da se završi, a nakon operacije neće ostati očigledan ožiljak.
• Treće, efikasnost.Jednom punkcijom može se dobiti više tkiva, što je dovoljno da zadovolji potrebe rutinske patologije i imunohistohemijskog testiranja.

U stvarnoj praksi, izbor tipa igle direktno određuje uspjeh ili neuspjeh biopsije. "Dužina" i "prečnik (specifikacija)" su ključne varijable. Na primjer, za pacijente s debljim grudima ili lezijama koje se nalaze na leđima, potrebno je odabrati dužu iglu za ubod (kao što je 10 cm ili 15 cm) kako bi se osiguralo postizanje ciljane dubine. Prečnik igle (obično se označava kao G, sa većim G brojem koji označava tanji prečnik cevi) utiče na zapreminu uzorka i integritet tkiva. Za slučajeve koji zahtevaju pribavljanje dovoljno tkiva za testiranje hormonskih receptora, često se koristi debela igla od 12G ili 14G; za manje kalcifikacije koje samo trebaju isključiti rizik od maligniteta, fina igla od 16G ili 18G u kombinaciji s vakuumskom asistencijom također može postići zadovoljavajuće rezultate.

Još jedna ključna primjena stereotaktičke biopsije je "postavljanje markera". Nakon što je uzorkovanje završeno, kopča za marker od titanijuma se pušta u područje lezije kroz istu iglu za biopsiju. Ovo daje preciznu metu za potencijalnu naknadnu hiruršku resekciju ili radioterapiju; čak i ako je lezija potpuno uklonjena, može precizno locirati originalno mjesto.

Stoga, stereotaktička biopsija jezgra nije samo dijagnostički alat već i sastavni dio plana liječenja. Pacijentima nudi "rješenje u jednom-korak" za dijagnozu, eliminirajući mogućnost druge operacije. Može se reći da bez razvoja tehnologije stereotaktičke biopsije ne bi bilo široke primjene moderne-operacije za očuvanje dojke i precizne radioterapije.