Osiguravanje tačnosti rezultata biopsije dojke putem pune-lančane kontrole kvaliteta

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijske-igle-tehnike

Ključne riječi:Breast biopsy resrezultati, tačnost, kontrola kvaliteta

Preciznost rezultata biopsije dojke je spas za živote i zdravlje pacijenata. Lažno-negativan rezultat može dovesti do odgođenog liječenja, dok lažno-pozitivan rezultat može izazvati nepotrebnu operaciju i psihičku traumu. Stoga, od odabira igala za biopsiju i operacije punkcije do obrade uzoraka i patološke dijagnoze, svaka karika u cijelom lancu mora težiti izvrsnosti kako bi se osiguralo da konačni rezultat biopsije dojke bude autentičan i pouzdan.

Prvo, faza uzorkovanja je početna tačka kvaliteta. Kao što je ranije spomenuto, materijal igle za biopsiju (nerđajući čelik, legura titanijuma, medicinska plastika) i specifikacije (dužina, prečnik/merač) direktno utiču na kvalitet uzorkovanja. Na primjer, za mikrokalcifikacije, može biti potreban vakuumski-sistem za biopsiju da bi se dobile veće, potpunije trake tkiva; dok za cistične lezije može biti dovoljna aspiracija tankom{3}}iglom. Iskustvo i vještina ljekara su također ključni-da li se igla za biopsiju može precizno postaviti u centar ciljne lezije pod vodstvom slike direktno određuje reprezentativnost uzorkovanog tkiva. Ekstrahirano tkivo treba odmah pravilno fiksirati kako bi se spriječila autoliza ili degradacija.

Drugo, faze obrade uzorka i pripreme stakalca su podjednako kritične. Patološki tehničari moraju izvršiti niz složenih procedura na izvađenim sitnim blokovima tkiva, uključujući dehidraciju, ugradnju, sečenje i bojenje. Svaka greška u bilo kojem koraku, kao što je neujednačena debljina presjeka ili prekomjerno-/pod-bojenje, može utjecati na interpretaciju patologa. Posebno za uzorke koji zahtijevaju HER2 FISH testiranje, dobra fiksacija tkiva i kvalitet preseka su preduvjeti za uspjeh.

Treće, patološka dijagnoza je ključna karika. Patolozi moraju pažljivo promatrati staničnu morfologiju, strukturni raspored, nuklearnu atipiju i druge karakteristike pod mikroskopom kako bi donijeli prosudbu o benignosti ili malignosti. U teškim slučajevima može biti potrebno imunohistohemijsko bojenje da bi se pomoglo u dijagnozi. Na primjer, markeri kao što su CK5/6 i E-cadherin se koriste za razlikovanje duktalnog karcinoma in situ od lobularnog karcinoma in situ. Tačan patološki izvještaj ne samo da bi trebao imati jasan dijagnostički zaključak, već bi trebao uključivati ​​i sve potrebne informacije o stupnjevanju, stadiju i molekularnim markerima.

Četvrto, kontrola kvaliteta i multidisciplinarna diskusija su konačna zaštita. Redovna odeljenja patologije uspostavljaju stroge sisteme interne kontrole kvaliteta, uključujući periodične preglede i konsultacije o teškim slučajevima. Što je još važnije, rezultate biopsije dojke ne treba posmatrati izolovano. Moraju se kombinovati sa kliničkom slikom pacijenta i karakteristikama snimanja (kao što su mamografija, ultrazvuk, MRI) za multidisciplinarnu sveobuhvatnu diskusiju. Na primjer, ako lezija koja je vrlo sumnjiva na malignitet na snimku daje benigni rezultat biopsije, potrebno je ponovo-procijeniti: da li je uzorkovanje bilo neadekvatno? Da li je potrebna ponovljena biopsija ili hirurška eksciziona biopsija? Ovaj princip korelacije "kliničke-slikovne-patologije" je posljednja linija odbrane od pogrešne dijagnoze i promašene dijagnoze.

Ukratko, pouzdan rezultat biopsije dojke proizvod je kombinovanog efekta tehnologije, iskustva i strogog upravljanja. Utjelovljuje profesionalnu suradnju više timova uključujući radiologe, kirurge, patološke tehničare i patologe. Samo uspostavljanjem potpunog-lanca sistema kontrole kvaliteta od uzorkovanja do interpretacije možemo osigurati da svaki rezultat biopsije dojke izdrži ispitivanje i postane čvrsta osnova za usmjeravanje kliničkih odluka-.