https://www.chamfondbiotech.com/4-vrste--koštane-koštane srži-igle za biopsiju/

Madabiopsija koštane sržije dobro-uhodana tehnika, u stvarnoj praksi, doktori se i dalje susreću sa raznim očekivanim ili neočekivanim poteškoćama. Temeljno razumijevanje ovih izazova i ovladavanje odgovarajućim strategijama suočavanja su ključni za povećanje uspješnosti biopsije i smanjenje učestalosti komplikacija.

Izazov 1: "Dry Run" - Problem da nema uzoraka za rad

Ovo je jedan od najčešćih i najproblematičnijih problema za doktore. "Suha slavina" se odnosi na situaciju u kojoj je igla za ubod ispravno ušla u šupljinu srži, ali ne može se izvući tekućina iz koštane srži. Uzroci su različiti: jedan je fibroza koštane srži, gdje proliferirajuće fibrozno tkivo blokira rupu igle; drugi je ekstremno niska hiperplazija koštane srži, kao što je teška aplastična anemija; treći je prevelika gustina ćelija, kao što je masivna proliferacija primitivnih ćelija kod leukemije koja dovodi do preguste tečnosti u koštanoj srži.

Rješenje:Prvo, nemojte naslijepo povećavati negativni tlak za usisavanje, jer to može uzrokovati rupturu sinusa krvi i povećati kontaminaciju periferne krvi. Odmah je zamijenite iglom za biopsiju koštane srži i izvršite biopsiju jezgra tkiva. Visokokvalitetna-traka za biopsiju može savršeno zamijeniti bris i pružiti sve potrebne dijagnostičke informacije. Drugo, pokušajte lagano rotirati ili podesiti dubinu igle i promijeniti položaj usisavanja.

Poteškoća 2: Tvrda koštana struktura - Pretjerana otpornost tokom punkcije

Ovo je češće kod mladih muškaraca, pacijenata sa osteoporozom (može li biti teže? Ne, obično se radi o osteogenim lezijama kao što su koštane metastaze od raka prostate), ili područjima koja su prethodno primala radioterapiju. U ovom trenutku, ručno umetanje igle je izuzetno naporno i sklono je savijanju igle ili skliznuću.

Rješenje:Poželjna metoda je električni uređaj za biopsiju, čija stabilna mehanička sila može lako prodrijeti u gusti koštani korteks. Ako ovo stanje nije dostupno, može se koristiti metoda udaranja čekićem (koja zahtijeva biopsijsku iglu sa posebnom kanilom), koristeći nježnu i ritmičnu silu tapkanja umjesto kontinuiranog guranja. U isto vrijeme, bitno je osigurati da vrh igle bude okomit na površinu kosti kako bi se izbjeglo klizanje i oštećenje okolnih mekih tkiva. Preoperativna imidžing procjena (kao što je CT ili X- fluoroskopija) pomaže da se izbjegnu područja s abnormalno tvrdim kostima.

Poteškoća 3: Strah pacijenta i upravljanje bolom

Biopsiju koštane srži pacijenti često opisuju kao "jedan od najbolnijih pregleda". Strah može dovesti do napetosti mišića, povišenog krvnog tlaka, pa čak i izazvati vazovagalni refleks (nesvjesticu).

Rješenje:Adekvatna komunikacija i psihološko savjetovanje su prvi korak. Objasnite pacijentu proces operacije, trajanje i moguću nelagodu i obavijestite ga da postoje potpune mjere za ublažavanje bolova. Optimizacija plana anestezije je ključna: pored konvencionalne potkožne i periosteum infiltracione anestezije lidokainom, posljednjih godina dokazano je da intravenska infuzija kratkodjelujućih opioida kao što je remifentanil ili upotreba lagane sedacije s propofolom značajno poboljšavaju toleranciju pacijenta. Tokom operacije, brz i precizan "završetak u jednom-korak" je efikasniji u smanjenju bola nego neodlučni "višestruki pokušaji".

Poteškoća četiri: Loš kvalitet uzorka - "Smrtonosna slabost" koja utiče na dijagnozu

Ako su dobijeni uzorci prekratki, fragmentirani ili sadrže višak periferne krvi, to će spriječiti odjel patologije da postavi tačnu dijagnozu.

Rješenje:Ključ leži u operativnim vještinama. Dubina uboda igle treba da bude dovoljna da osigura da ona dopre do spužvastog sloja kosti bogatog hematopoetskim ćelijama. Tokom procesa rotacionog rezanja, održavajte ujednačenu brzinu i dosljedan smjer, izbjegavajući ljuljanje naprijed-nazad što može uzrokovati kidanje tkiva. Prije nego što izvučete jezgro igle, možete ga jednom lagano rotirati kako biste osigurali da je jezgro tkiva potpuno odvojeno od okolnih tkiva. Nakon što izvučete jezgru igle, odmah upotrijebite sterilnu gazu ili vrh jezgre igle da pažljivo izgurate traku tkiva i stavite je u otopinu za fiksiranje. Nemojte koristiti pincete da ga podignete kako biste ga izbjegli zgnječenje i oštećenje.

Suočen sa ovim izazovima, iskusan doktor je kao vješt majstor. On treba da posjeduje solidno anatomsko znanje, oštar dodir, fleksibilnu prilagodljivost i duboku humanističku brigu o pacijentima. Svaka uspješna biopsija je pobjeda tehnike i strpljenja.