Formiranje hematoma nakon biopsije igle iz jezgra dojke iz perspektive nauke o materijalima

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Bbiopsija reast core igleje kritičan modalitet za ranu dijagnozu raka dojke. Postoperativni hematom, jedna od najčešćih komplikacija, usko je povezan sa svojstvima materijala igle za biopsiju. Klinički, uobičajeni materijali za igle za biopsiju uključuju medicinski -nehrđajući čelik, legure titana i polimerne kompozite. Razlike u tvrdoći, koeficijentima površinskog trenja i biokompatibilnosti između ovih materijala direktno utiču na ozbiljnost oštećenja tkiva i rizik od hematoma.

Medicinski nerđajući čelik je dugo bio poželjan materijal za igle za biopsiju za višekratnu upotrebu zbog svoje odlične otpornosti na koroziju i mehaničke čvrstoće. Međutim, njegova velika gustina rezultira težim iglicama; operativni tremor ruku može povećati amplitudu rezanja tkiva, posebno tokom vakuum-potpomognute biopsije (VAB), gdje velika-rotacija stajleta od nehrđajućeg čelika može razderati male krvne žile. Nadalje, ako mikroskopska hrapavost površine ne zadovolji standarde za zrcalno{4}}poliranje, adhezija tkiva se značajno povećava, potencijalno uzrokujući trakcijom{5}}indukovano krvarenje iz vaskularnih panjeva nakon izvlačenja igle. Nasuprot tome, legure titana imaju samo 60% gustoće od nerđajućeg čelika; njihov lagani dizajn smanjuje zamor operatera. Prirodno formirani film titan oksida na površini je glatkiji, smanjuje trenje tkiva i smanjuje rizik od ozljeda vaskularnog zida. Studije pokazuju da pacijenti koji su podvrgnuti biopsiji iglama od legure titana pokazuju u prosjeku 32% smanjenje postoperativnog volumena hematoma u odnosu na one liječene iglama od nehrđajućeg čelika.

Jednokratne polimerne igle za biopsiju (npr. polietereterketon [PEEK]) nude nove strategije za ublažavanje rizika od hematoma. Ovi materijali poseduju izuzetnu biološku inertnost, sprečavaju odbacivanje domaćina, a njihov modul elastičnosti približan je modulu mekog tkiva, omogućavajući blagu deformaciju tokom prodiranja kako bi ublažio uticaj na krvne sudove. Međutim, potreban je oprez: neke jeftine plastične igle nemaju dovoljnu krutost, savijaju se prilikom prolaska kroz gusto tkivo dojke, što dovodi do odstupanja putanje i nenamjernog ozljeda dubokih krvnih žila. Stoga je odabir medicinskih-polimera koji balansiraju između žilavosti i tvrdoće, zajedno s preciznim tehnikama oblikovanja, ključan za optimizaciju sigurnosti proizvoda.

U kliničkoj praksi, liječnici bi trebali odabrati materijale za igle na osnovu gustine grudi i lokacije lezije: igle od legure titana preporučuju se za guste grudi kako bi se smanjila otpornost; polimerne igle odgovaraju površinskim lezijama kako bi se smanjila trauma; za složene slučajeve koji zahtijevaju višestruko uzorkovanje, igle od nehrđajućeg čelika s nano-obloženim površinama ostaju pouzdan izbor. Budući napredak u tehnologijama modifikacije površine, kao što su igle za biopsiju obložene antikoagulansom-, obećavaju dodatno smanjenje incidencije hematoma na izvoru.