Hemodijaliza igle za vaskularni pristup za trajni vaskularni pristup

Arteriovenska fistula (AVF) je trajna hirurška veza između arterije i vene koja širi i zadebljava zid, tolerišući ponovljeno ubijanje iglom za ubijanje. Avfs-u je općenito potrebno 4-8 sedmica da sazrije, ali bi se trebali koristiti unaprijed najmanje 2-3 sedmica kasnije. Komplikacije uključuju sljedeće:

1. Rana tromboza tromboze je uglavnom uzrokovana hirurškim faktorima i treba je ukloniti što je prije moguće. Kasna faza trombolize može biti posljedica vaskularne stenoze, hipotenzije i hiperkoagulabilnosti, a učinak trombolize nije dobar. Treba koristiti rano hirurško liječenje ili profilaktičku terapiju antikoagulansima.

2. Nedovoljan protok krvi je uglavnom uzrokovan vaskularnom stenozom uzrokovanom ponovljenom punkcijom

3. Osetljivi antibiotici se moraju odabrati za infekciju, lokalnu inciziju i drenažu ili hirurško lečenje ako je potrebno.

4. Aneurizme i pseudoaneurizme Aneurizme su ciste koje pune krv i nastaju kada se zid arterije istegne i proširi. Pseudoaneurizma nastaje produženim distenzijom arterijskog zida. Razlika između pseudoaneurizme i prave aneurizme je u tome što ona nema tri sloja vanjske membrane, srednjeg elastičnog vlakna i unutrašnje membrane. Ako se to dogodi, aneurizmu treba izbjegavati tijekom punkcije kako ne bi došlo do masivnog krvarenja.

5. Sindrom krađe je čest kod starijih pacijenata i onih sa arteriosklerozom. To je zato što je opskrba krvlju distalnog ekstremiteta šundirana kroz put, tako da je smanjena opskrba krvlju, ishemija ekstremiteta i hipoksija. Manifestuje se kao bol u ruci nakon aktivnosti, hladan kraj, može biti komplikovan čirevima, atrofijom distalnog tkiva, nekrozom i sl.

6. Tradicionalni pogled na gubitak funkcije unutrašnje fistule uzrokovan je stenozom anastomoze, hemangiomom, trombozom i drugim faktorima. Nove studije su otkrile da su abnormalna funkcija endotelnih stanica, abnormalni trombociti na migraciji glatkih mišićnih stanica arterija, abnormalna diferencijacija i druge biološke karakteristike promjena uzrokovanih gubitkom hiperplazije intime također važni faktori za gubitak funkcije unutrašnje fistule.