Kako igle za biopsiju dojke određuju uspjeh ili neuspjeh genomske analize i personaliziranog liječenja

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijske-igle-tehnike

U eri precizne medicine za liječenje raka, dijagnoza i liječenje raka dojke više nisu ograničeni na citomorfološku dijagnozu pod patološkim dijelovima. Koncepti kao što su mutacije gena pokretača, markeri imunološkog mikrookruženja i heterogenost tumora postali su osnovna osnova za formuliranje ciljane terapije i planova imunoterapije. A polazna tačka za sve ovo je kvalitet uzorka tkiva dobijenog tom malom iglom za biopsiju dojke.

Kvalitet uzorka: prva kontrolna tačka koja određuje uspjeh molekularnog testiranja

Tradicionalna -aspiracija finom iglom (FNA) može dobiti samo suspenzije ćelija. Iako se može koristiti za preliminarnu citološku dijagnozu, daleko je od dovoljnog za precizno testiranje koje zahtijeva adekvatnu ekstrakciju DNK i RNK za sekvenciranje sljedeće-generacije (NGS). Stoga su biopsija sa jezgrom igle (CNB) i vakuum-potpomognuta biopsija (VAB) postale standardna konfiguracija. Oni mogu dobiti trake tkiva prečnika 1-3 mm i dužine 10-30 mm, obično težine između 5-50 mg. Ovo naizgled beznačajno tkivo je ključ za otključavanje genetske mape tumora.

Odnos između dizajna igle za biopsiju i molekularnog integriteta

Mehanički dizajn igle za biopsiju direktno utiče na integritet uzorka tkiva. na primjer:

• Mehanizam za rezanje:Oštre oštrice sa negativnim uglom mogu čisto da preseku tkivo, smanjujući stiskanje i povlačenje. Nasuprot tome, tupa oštrica ili prekomjerna sila smicanja mogu uzrokovati fragmentaciju tkiva, uništavajući integritet ćelijske membrane i dovodeći do degradacije RNK.
• Pomoć usisavanja:​ VAB igle nježno usisavaju tkivo u bočni zarez putem vakuuma, izbjegavajući nasilan udar na tkivo u trenutku "paljenja" tipično za tradicionalne igle{0}}sa oprugom. Studije su pokazale da uzorci dobijeni VAB-om imaju značajno veće vrijednosti broja integriteta RNK (RIN) od onih iz konvencionalnog CNB-a, što ih čini pogodnijim za jedno-ćelijsko sekvenciranje RNK.
• Mjerač igle i krvarenje:Igle većeg prečnika (kao što su 8G, 10G) mogu dobiti više tkiva, ali i povećati rizik od hematoma. Nukleaze u krvi će brzo razgraditi slobodne nukleinske kiseline. Stoga su osjetljive operativne vještine i hemostatski dizajni (kao što su materijali za zatvaranje trakta) ključni za zaštitu uzorka.

Od tkiva do podataka: "lančana reakcija" igala za biopsiju

Kvalificirana igla za biopsiju utječe na cijeli lanac precizne medicine:

• HER2 testiranje:Potrebne su netaknute strukture ćelijskih membrana. Jako zgnječeni uzorci mogu dovesti do lažno-negativnih rezultata, propuštajući priliku za liječenje trastuzumabom.
• PD-L1 izraz:Zahtijeva imunohistohemijsko bojenje na netaknutim dijelovima tkiva. Fragmentirani uzorci ne mogu procijeniti udio tumorskih ćelija ili prostornu distribuciju pozitivnog bojenja.
• Opterećenje mutacijom tumora (TMB):​ Zahtijeva dovoljno DNK za kompletno{0}}sekvenciranje egzoma. Nedovoljna zapremina uzorka ili fragmentirana DNK mogu dovesti do neuspjeha sekvenciranja ili pristrasnih rezultata.
• Kontrola cirkulirajuće tumorske DNK (ctDNA):Uzorci tkiva dobijeni biopsijom su "zlatni standard" za tumačenje mutacija ctDNK u krvi. Netačni uzorci biopsije će dovesti u zabludu tumačenje rezultata tekuće biopsije.

Budućnost: igla za biopsiju kao "senzor"

Igle za biopsiju sljedeće-generacije neće biti samo alati za uzorkovanje, već "inteligentni senzori" koji integrišu in{1}}mogućnosti molekularne analize in situ. Na primjer, igla za biopsiju masene spektrometrije nazvana "Mass Spec Pen" može trenutno analizirati metabolite koje se oslobađaju iz tkiva nakon punkcije kako bi se odredio malignitet u stvarnom-vremenu. Druga fotoakustična igla za biopsiju koristi laser-indukovanu tumor-specifičnu fluorescenciju da vodi doktore da uzorkuju iz najaktivnijeg područja. Ove tehnologije će sam proces biopsije učiniti brzom molekularnom dijagnozom, značajno skraćujući vremenski okvir od uzorkovanja do dobijanja genetskih izvještaja.

zaključak:

U velikom narativu precizne medicine, igla za biopsiju dojke igra ulogu "prve domine". Svaki rez, svako usisavanje, piše scenario za naredne planove tretmana. Za kliničare, razumijevanje i odabir prave igle za biopsiju nije samo završetak procedure, već borba za preciznu dijagnostičku priliku koja bi mogla promijeniti sudbinu pacijenta. Ulaganje u-opremu za biopsiju visokog kvaliteta je ulaganje u budućnost precizne medicine.