Kako rezultati biopsije dojke otvaraju vrata personalizovanom liječenju raka dojke

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsijske-igle-tehnike

Ključne riječi:​ Rezultati biopsije dojke, personalizirani tretmanment, molekularna podtipizacija

Srž modernog liječenja raka dojke je "personalizacija"-krojenje planova liječenja prema jedinstvenim karakteristikama bolesti svakog pacijenta. A početna tačka za sve ovo je detaljan rezultat biopsije dojke. To više nije samo dijagnostički zaključak, već "šifarnik" koji otvara vrata personaliziranom tretmanu.

Kao što znate, igle za biopsiju dojke mogu dobiti uzorke tkiva za patološku i molekularnu biološku analizu. Vrijednost ovog uzorka nadilazi samo potvrđivanje prisustva ćelija raka. Kroz tehnike kao što su imunohistohemija (IHC) i fluorescentna in situ hibridizacija (FISH), rezultati biopsije dojke mogu dati molekularni portret tumora, s tri najvažnija biomarkera ER, PR i HER2.

• Pozitivan hormonski receptor (HR+):Ako rezultati biopsije pokažu ER i/ili PR pozitivnost, to znači da rast ćelija raka zavisi od estrogena. Ovi pacijenti obično imaju koristi od endokrine terapije, kao što su tamoksifen ili inhibitori aromataze. Za žene u postmenopauzi, CDK4/6 inhibitori i drugi ciljani lijekovi mogu se čak razmotriti u kombinaciji za učinkovitiju kontrolu.
• HER2 Pozitivan:Ako je rezultat HER2 testa pozitivan, to ukazuje na postojanje velike količine HER2 proteina na površini ćelija raka, što dovodi do njihovog brzog rasta. Ovi pacijenti imaju ograničenu osjetljivost na tradicionalnu kemoterapiju, ali su odlični kandidati za anti-HER2 ciljanu terapiju. Pojava lijekova kao što su trastuzumab i pertuzumab uvelike je poboljšala prognozu HER2-pozitivnih pacijenata s rakom dojke. Noviji konjugati antitijela i lijeka (ADC), kao što je trastuzumab deruxtekan, podigli su liječenje na nove visine.
• Trostruki{0}}Negativni rak dojke (TNBC):​ Kada rezultati biopsije pokažu da su ER, PR i HER2 negativni, to je trostruko{1}}negativan rak dojke. Ova vrsta raka dojke nema jasne ciljeve i u prošlosti se prvenstveno oslanjala na kemoterapiju. Ali sada, uz produbljivanje istraživanja, dalja analiza zasnovana na rezultatima biopsije-kao što su status ekspresije PD-L1 ekspresijskog statusa i mutacije BRCA gena- je također donijela nove opcije kao što su imunoterapija i PARP inhibitori za TNBC pacijente.

Osim toga, indeks proliferacije Ki-67 u rezultatima biopsije dojke, kao pokazatelj aktivnosti tumorskih ćelija, također u velikoj mjeri utiče na odluke o kemoterapiji. Pacijentima s visokim vrijednostima Ki-67 može se preporučiti adjuvantna kemoterapija čak i u ranoj fazi.

Nadalje, za određene specifične vrste karcinoma dojke, kao što je nasljedni rak dojke, tkivo dobiveno biopsijama također se može koristiti za sekvenciranje gena za identifikaciju patogenih mutacija u genima poput BRCA1/2. Ovo ne samo da usmjerava izbor lijekova na bazi platine- i PARP inhibitora, već ima i značajan značaj za genetsko savjetovanje za pacijentove rođake.

Ukratko, sveobuhvatni rezultat biopsije dojke je poput "lične karte" za tumor, koji detaljno bilježi njegove "informacije o identitetu" (ER, PR, HER2), "osobine ličnosti" (Ki-67) i "porodičnu pozadinu" (mutacije gena). Samo sa takvim izvještajem liječnici mogu formulirati planove liječenja koji postižu cilj, postižući cilj personaliziranog liječenja koji maksimizira efikasnost uz minimiziranje nuspojava. Bez preciznih rezultata biopsije, personalizirani tretman ne dolazi u obzir.