Meniskus je podijeljen na medijalni i lateralni dio. Svaki meniskus se dalje može podijeliti na prednji rog, tijelo i stražnji rog. Suze u različitim regijama imaju značajne razlike u pogledu anatomske strukture, uslova opskrbe krvlju i mehaničkog okruženja, što predstavlja različite izazove za dizajn igala za reparaciju meniskusa i tehnike operacije. Razumijevanje ovih razlika je ključ za savladavanje tehnike popravke meniskusa.

Pucanje stražnjeg roga je najčešći i najzahtjevniji tip. Stražnji rog medijalnog meniskusa graniči sa stražnjim križnim ligamentom i poplitealnom tetivom, a prostor je izuzetno uzak. Tradicionalne tehnike šivanja ovdje je teško izvesti. Ovdje su u potpunosti prikazane prednosti igle za reparaciju meniskusa: vitko tijelo igle može zaobići medijalni femoralni kondil i precizno doći do mjesta kidanja stražnjeg roga pod artroskopskim nadzorom. Zbog posebne anatomije stražnjeg roga, neke igle za popravku su dizajnirane sa prethodno-savijenim uglom (obično 15 stepeni - 25 stepeni), što omogućava da se vrh igle prirodno poravna sa površinom kidanja. Tokom operacije, doktor treba da postavi koleno u "položaj od 4 tačke" (kuk spolja rotiran i abduciran, skočni zglob postavljen na suprotno koleno), kako bi proširio zadnji medijalni jaz i stvorio operativni prostor za iglu za popravku.

Liječenje kidanja dijela tijela je relativno lakše, ali je potrebna snaga fiksacije najveća. Tjelesni dio meniskusa podnosi najveći dio aksijalnog opterećenja, a šavovi ovdje moraju izdržati zatezne sile od preko 100 Njutna. Prilikom popravljanja puknuća u dijelu tijela meniskusa, igla za popravak meniskusa obično koristi metodu šava "vertikalni dušek", pri čemu je šav okomit na kolagena vlakna, pružajući najjaču zateznu čvrstoću. Da bi se osigurala čvrsta fiksacija, doktori često postavljaju 2-3 sidrena eksera, s kontroliranim razmakom od oko 5 milimetara. Oznake na skali na modernim iglama za popravku mogu pomoći doktorima da precizno kontrolišu dubinu uvođenja igle, izbjegavajući oštećenje zglobne hrskavice prodiranjem u donju površinu meniskusa.

Pucanje prednjeg roga je relativno rijetko u kliničkoj praksi, ali njegovo liječenje nije jednostavno. Tkivo meniskusa u predjelu prednjeg roga je tanko i slabo opskrbljeno krvlju, sa niskim potencijalom zacjeljivanja. Dodatno, prednji rog je blizu infrapatelarnog masnog jastučića i patelarne tetive, te je sklon da ga meka tkiva ometaju tokom operacije. Primena igala za popravku meniskusa na ovoj lokaciji zahteva dodatni oprez: mesto umetanja treba da bude što bliže ivici meniskusa, a kada šav prođe, obezbedite da obuhvata dovoljnu širinu tkiva (najmanje 3 milimetra); u suprotnom, šav je sklon rezu. Za radijalne pukotine u prednjem rogu, neki doktori će usvojiti tehniku ​​"punog unutrašnjeg križa", formirajući rešetku -poput fiksacije sa dvije ukrštene igle za popravku kako bi se raspršio stres.

Osim razlika u lokaciji, na izbor igle za popravku utječe i oblik kidanja. Uzdužne kidanje (najčešći tip su rupice u obliku kante-ručke{2}}) pogodne su za vertikalno šivanje dušeka, pri čemu je igla za popravku potrebno umetnuti s jedne strane kidanja, proći kroz suzni razmak, a zatim izaći s druge strane. Horizontalne suze su pogodne za horizontalno šivanje dušeka, gde se igla za popravku provlači paralelno sa površinom meniskusa, spajajući gornju i donju lamelu. Za složene složene kidanje, možda će biti potrebno kombinirati više tehnika šavova, a fleksibilnost igle za popravku za promjenu konca je posebno važna.

Stanje opskrbe krvlju je još jedan ključni faktor koji određuje strategiju popravke. Opskrba krvlju meniskusa dolazi iz grana prednje i stražnje arterije koljena, pokrivajući samo 10% do 30% bočnog područja (crvena zona), dok centralno područje (bijela zona) gotovo da nema opskrbu krvlju. Stopa zarastanja suza u crvenoj zoni može dostići i preko 90%, dok je u beloj zoni manja od 50%. Još jedna inovativna primjena igle za popravku meniskusa je "biološki poboljšana popravka": tokom šivanja, šuplji kanal igle za popravku se koristi za ubrizgavanje plazme{7}}bogate trombocitima (PRP) ili koncentrata koštane srži, obezbjeđujući faktore rasta u područja koja ne-krvlju-opskrbljuju i promovirajući zacjeljivanje. Ova dvostruka funkcija "isporuka lijeka + mehanička fiksacija" postaje novi smjer za razvoj igala za popravku meniskusa.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>90 stepeni) treba izbegavati kako bi se sprečila prekomerna sila na šavove; nakon srednje-popravke, rotacijske pokrete treba ograničiti, posebno nagla zaustavljanja i promjene smjera; nakon popravke prednjeg roga treba izbjegavati prekomjerno proširenje kolenskog zgloba. Snažna fiksacija koju pružaju igle za reparaciju meniskusa omogućava provedbu ovih individualiziranih planova rehabilitacije, u konačnici postizanje najboljeg funkcionalnog oporavka.