https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-dojka-pregled biopsije

Biopsija dojkenije jedinstvena procedura; radije, to je kombinacija procedura prilagođenih specifičnim kliničkim potrebama. Razumijevanje razlika između ovih procedura može pomoći kliničarima da razviju najprikladniji dijagnostički put za svoje pacijente.

Procedura 1: Procedura aspiracijske biopsije finom iglom

Ovo je najminimalno invazivniji zahvat. Koristi fine igle od 22G do 25G da prodre u leziju i izvuče ćelije injekcijom-kao injekcijom. Operacija traje samo nekoliko minuta i gotovo da ne uzrokuje bol. Nije potrebna anestezija. Srž postupka leži uusisavanjedjelovanje: nakon što vrh igle uđe u masu, više puta povlači čep igle kako bi stvorio negativan tlak, dobivajući malu količinu ćelijskog razmaza za pregled. Pogodan je za procjenu cističnih lezija ili određivanje metastaza u limfnim čvorovima. Međutim, zbog nemogućnosti dobivanja informacija o strukturi tkiva, stopa lažno negativnih benignih lezija je relativno visoka. Trenutno se češće koristi kao metoda skrininga.

Procedura 2: Postupak biopsije šupljom iglom

Ovo je trenutna procedura zlatnog standarda. Koristeći šuplju iglu za rezanje od 14G do 18G, pokreće ga opružni pištolj za brzo izbacivanje i rezanje tkiva. Procedura se sastoji od dva koraka: prvi korak je da se potvrdi da je utor igle poravnat sa lezijom prije pucanja; drugi korak je povlačenje okidača, pri čemu unutrašnje jezgro prvo prodire, a vanjski rukav odmah seče, ostavljajući cilindrični komad tkiva u prorezu. Ovim postupkom se mogu dobiti kompletne trake tkiva, čuvajući ćelijsku strukturu i integritet bazalne membrane. Ne samo da može razlikovati benigne i maligne, već i vrši imunohistohemijsku detekciju (kao što su ER, PR, HER2). Cijela procedura se obično završi u roku od 15 minuta pod nadzorom ultrazvuka.

Procedura 3: Vakuum{1}}postupak rotacione biopsije

Kada je potrebna veća veličina uzorka ili kada je potrebno potpuno uklanjanje malih lezija, ovu proceduru treba omogućiti. Koristite specijalnu rotirajuću iglu za rezanje u rasponu od 7G do 11G i povežite je na vakuum pumpu. Procedura je složena, ali efikasna: nakon što je igla ubačena, negativan pritisak se primjenjuje kroz bočni otvor kako bi se usisalo tkivo, a zatim se unutrašnji rotacioni rezač rotira da ga iseče. Svaki put se može dobiti otprilike 100 mg tkiva, a kontinuirano uzorkovanje se može postići jednom punkcijom. Posebno je pogodan za rješavanje više malih kalcificiranih lezija ili sumnjivih lezija BI-RADS kategorije 4 ili više koje zahtijevaju potpuno uklanjanje. Nedostatak je veći trošak i blago povećan rizik od postoperativnog hematoma.

Postupak 4: Otvorena hirurška biopsija

Iako su minimalno invazivne tehnike preovlađujuće, kada se rezultati punkcije ne poklapaju značajno sa slikovnim nalazima ili kada je lokacija lezije izuzetno kritična, ipak će se izvršiti kirurška resekcija i biopsija. Ovo je mali kirurški zahvat koji zahtijeva rezanje kože i potpuno uklanjanje lezije i njenih rubova. Daje najadekvatniji uzorak, ali uzrokuje najviše traume i ostavlja primjetan ožiljak. Trenutno više nije poželjna metoda.

Svaka procedura ima svoje indikacije. Odličan specijalista za dojke je kao vještdispečer, fleksibilno birajući najprikladniju proceduru na osnovu veličine, lokacije, slikovnih karakteristika lezije i stanja pacijenta, pronalazeći ravnotežu između minimalne traume i najveće dijagnostičke točnosti.