Vodič za odabir specifikacija igle trokara: kako odabrati prečnik, dužinu, materijal i vrstu

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Suočen sa zadivljujućim nizomtrokar iglaproizvoda na tržištu, kako napraviti naučno utemeljen izbor predstavlja izazov za mnoge zaposlene u nabavci i kliničare. Osnovna logika odabira leži u savršenom usklađivanju hirurških zahtjeva, tjelesne građe pacijenta i stvarnih uslova rada bolnice.

Prvo je izbor promjera-najintuitivniji parametar. Uobičajene specifikacije uključuju 3 mm, 5 mm, 10 mm, 12 mm i 15 mm. Uopšteno govoreći, 3 mm i 5 mm spadaju u "minijaturnu" kategoriju, uglavnom se koriste u pedijatrijskoj hirurgiji ili kao pomoćni operativni otvori u zahvatima odraslih. Njihova prednost je minimalna trauma, iako zahtijevaju visoku preciznost od instrumenata. 10 mm je klasična "zlatna veličina", prilagođava većinu standardnih laparoskopskih sočiva uz zadovoljavanje osnovnih operativnih potreba, što ga čini vrhunskim izborom za holecistektomije i apendektomije. 12 mm i više{12}} mm{12}} mm i više{13} korišćene prvenstveno u kategoriji "{13}" koje zahtijevaju linearne klamerice za rezanje ili uklanjanje većih uzoraka, kao što su želučana premosnica ili kolorektalne operacije. Vrijedi napomenuti da veći promjeri povećavaju rizik od postoperativnih incizijskih kila; stoga treba slijediti princip "što je manje moguće".

Sledeće je razmatranje dužine. Standardne dužine igle trokara se obično kreću od 65 mm do 150 mm. Za pacijente prosečne građe, dužina od oko 100 mm je dovoljna da prodre u trbušni zid i bezbedno ostane na mestu. Međutim, za gojazne pacijente sa visokim BMI i izuzetno debelim slojevima potkožne masti, moraju se koristiti produžene dužine od 120 mm ili čak 150 mm; u suprotnom, kanila je sklona iskliznuću, što dovodi do gubitka pneumoperitoneuma i prisilnog prekida operacije. Nasuprot tome, u pedijatriji, kratke igle u rasponu od 45 mm do 60 mm su odgovarajući izbor.

Zatim dolazi razlika-između materijala i ponovne upotrebe. Tradicionalni tipovi za višekratnu upotrebu uglavnom koriste visoko-kvalitetni nerđajući čelik 316L. Nakon rigoroznog čišćenja i autoklaviranja, mogu se koristiti na desetine puta. Iako su početni troškovi ulaganja niski, skriveni troškovi rada čišćenja i potencijalni rizici od infekcije ne mogu se zanemariti. Jednokratne vrste, uprkos većim po-jediničnim troškovima, eliminišu mogućnost unakrsne-infekcije. Dolaze prethodno{10}}sterilizirani u pojedinačnim pakovanjima, spremni za odmah korištenje, značajno poboljšavajući efikasnost prometa između uzastopnih operacija. Trenutno, sve veći broj tercijarnih bolnica ima tendenciju da koristi jednokratne-troaare visoke klase za kritične procedure.

Konačno, postoji izbor vrste. Ako se inicijalno uspostavlja pneumoperitoneum, preporučljivo je koristiti trokar iglu sa vizuelnim mogućnostima, što omogućava kirurgu da izbjegne adhezije i velike krvne žile pod direktnim vidom. Ako se dodaju pomoćni portovi, može se odabrati tupi tip dilatacije kako bi se smanjile smetnje u unutarnjim organima. Samo sveobuhvatnim razmatranjem ovih faktora može se odabrati najprikladnija trokar igla kako bi se osigurao nesmetan hirurški napredak.