Tehnička diferencijacija i granice kliničke primjene tipova igala za biopsiju dojke

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

U spektru odigla za biopsiju dojkevrste, igle za biopsiju sa šupljom iglom (CNB) i igle za aspiraciju fine igle (FNA) su dvije najreprezentativnije grane, koje se značajno razlikuju po svojim tehničkim principima i kliničkoj vrijednosti.

Igle za biopsiju sa šupljom iglom su alati za "rezanje" uzorkovanja; njihova struktura jezgra je kombinacija žljebljene jezgre i vanjske kanile. Tokom procedure, nakon što je jezgro igle umetnuto u leziju, vanjska kanila se napreduje kako bi se isjeklo tkivo unutar žlijeba, čime se dobija kolonasta traka tkiva prečnika 1-2 mm i dužine 1-2 cm. Ovisno o promjeru igle, CNB se dalje dijele na tip automatskog izbacivanja (npr. 14G, 16G) i polu{11}}automatski/ručni tip. Tip automatskog izbacivanja se oslanja na opružni mehanizam za postizanje integriranog "umetanja-izvlačenja igle za rezanje", što zahtijeva samo nekoliko sekundi vremena rada i postiže stopu uspješnosti uzorkovanja od preko 95%. Trenutno je to poželjna metoda za biopsiju dojke vođenu slikom (kao što su ultrazvuk i mamografija). Njegova prednost leži u obezbeđivanju kompletnih histoloških struktura, omogućavajući određivanje dubine invazije tumora, histološkog stepena, pa čak i imunohistohemijske detekcije, pružajući ključne informacije za formulaciju neoadjuvantnih režima hemoterapije za rak dojke.

Igle za aspiraciju sa finim-iglama su alati za "aspiraciju", koji obično koriste ultrafine igle od 21G-25G spojene na špric od 10 ml sa negativnim pritiskom. Tokom postupka, usisavanje pod negativnim pritiskom izvlači ćelije iz lezije u cijev igle, stvarajući ćelijski razmaz. Prednosti aspiracije finom iglom (FNA) leže u njenoj minimalnoj invazivnosti (samo 0,5 mm mjesto punkcije), nedostatku anestezije i niskom riziku od komplikacija, što ga čini pogodnim za početni skrining višestrukih mikrokalcifikacija ili cističnih lezija. Međutim, njegova ograničenja su također značajna: može dobiti samo citološke uzorke, ne može promatrati strukturu tkiva, a njegova dijagnostička točnost za benigne lezije kao što su papiloma i sklerozirajuća adenoza je samo 60%-70%, te je teško razlikovati karcinom in situ i invazivni karcinom.

U kliničkoj primjeni, ovo dvoje se međusobno ne isključuje: za opipljive, očigledne mase, FNA se može koristiti kao primarni metod skrininga; ako su rezultati upitni ili lezija nije opipljiva, potrebna je daljnja CNB (jezgra iglena biopsija). Nedavni trend "udubljenja finih-igala" (kao što su 18G minimalno invazivne igle za biopsiju) zamagljuje linije između dvije-ove igle kombinuju nisku invazivnost finih igala sa mogućnostima histološkog uzorkovanja šupljih igala, pružajući novu opciju za ranu dijagnozu malih lezija.