Umjetnička i klinička vrijednost brahiterapijskih igala u liječenju raka grlića materice

Osnovni koncept:U liječenju raka grlića materice, igle za brahiterapiju isporučuju radioaktivne izvore duboko u ležište tumora putem intersticijalne implantacije. Ovo je osnovni modalitet za poboljšanje stope lokalne kontrole i smanjenje rizika od recidiva.

Tokom pacijentovog puta u liječenju raka, upotreba brahiterapijskih igala pokazuje nezamjenjivu kliničku vrijednost, posebno u ginekološkoj onkologiji, posebno za rak grlića materice. Kao glavna prijetnja zdravlju žena širom svijeta, rak grlića materice se u velikoj mjeri oslanja na radioterapiju kao kamen temeljac liječenja. Dok se tradicionalna terapija eksternim zračenjem (EBRT) bori da isporuči dovoljno visoke doze primarnoj leziji grlića materice, brahiterapijske igle rješavaju ovu dilemu.

Brahiterapija raka grlića materice se obično izvodi u dvije faze: u početku se primjenjuje EBRT kako bi se smanjio volumen tumora; zatim se izvodi intrakavitarna brahiterapija-obično poznata kao "afterloading"-. Tokom ove faze, pod anestezijom, lekar ubacuje jednu ili više specijalizovanih brahiterapijskih igala kroz vaginalni aplikator, precizno ciljajući tumor grlića materice i njegove infiltrativne ivice. Materijal (npr. nerđajući čelik), dužina i prečnik (obično fini prečnik, 18–21G) ovih igala su pažljivo odabrani kako bi se obezbedila dovoljna krutost za prodiranje u tkivo uz minimalizovanje traume.

Jednom postavljene, ove igle formiraju trodimenzionalnu-mrežu tragova. Slijedeći plan pre-operativnog snimanja, ljekar koristi daljinski sistem naknadnog punjenja da dovede visoko{3}}radioaktivni izvor (kao što je iridijum-192) sekvencijalno na unaprijed određene pozicije duž ovih staza. Vrijeme zadržavanja na svakoj poziciji diktira raspodjelu doze zračenja za to specifično područje. Čitav proces liči na mikroskopsku, preciznu "odloženu detonaciju"; prilagođavanjem putanje izvora i vremena, kliničari mogu oblikovati područje visoke-doze koje se čvrsto uklapa u oblik tumora-bilo da je u obliku kruške- ili u obliku bučice.

Klinička vrijednost ove tehnologije je duboka. Koncentriše visoke-doze zračenja unutar cerviksa i parametarskih regija dok izlaže prednji mjehur i stražnji rektum minimalnim dozama. Studije pokazuju da slikovna-navođena adaptivna brahiterapija (IGABT) može podići stope lokalne kontrole raka grlića materice na preko 90%, dok značajno smanjuje učestalost ozbiljnog cistitisa i proktitisa izazvanog zračenjem{5}}. Za mnoge neoperabilne lokalno napredne pacijente ovo predstavlja definitivnu nadu za izlječenje.