Za dobar nož potreban je vješt rukovalac. Iako je No. 14 igla za grubo sečenje odličan alat, njena konačna vrijednost zavisi od vještina i strategija operatera. Od preoperativnog planiranja do postoperativnog rukovanja, svaki korak utječe na kvalitetu uzorka i uspjeh ili neuspjeh dijagnoze.

I. Preoperativno planiranje: Navođenje slike i odabir putanje

Za biopsiju koristite grubu iglu veličine 14. Ne izvodite proceduru naslijepo. Ultrazvuk ili CT vođenje je standardna procedura.

• Ultrazvučno vođenje:U stvarnom-vremenu, bez-zračenja, to je poželjna metoda za površinske i neke duboke lezije mekih tkiva. Operater može dinamički promatrati odnos između vrha igle i ciljne točke, izbjegavajući glavne krvne sudove i živce. Za mješovite cistične i solidne tumore, ultrazvuk također može usmjeriti liječnike da izbjegnu cistično područje i posebno punktiraju čvrsti dio.
• CT vođenje:Primjenjivo na duboke lezije koje su nejasne na ultrazvuku, poput onih u plućima, medijastinumu i stražnjem dijelu kostiju. CT može pružiti jasne anatomske slojeve, ali njegovi nedostaci su izloženost zračenju i nedostatak mogućnosti u stvarnom{1}}vremenu.

Osnovni princip odabira staze:

1. Princip najkraće udaljenosti:Pod pretpostavkom da osigurate sigurnost, odaberite najkraću ravnu udaljenost od kože do lezije kako biste smanjili oštećenje i savijanje trakta igle.
2. Paralelno sa principom fascije:Pokušajte da put punkcije bude u skladu sa smjerom mišićne fascije, izbjegavajući ukrštanje mišićnih snopova, što može značajno ublažiti postoperativni bol.
3. Izbjegavajte važne strukture:Ovo je apsolutno pravilo. Treba se kloniti glavnih arterija, vena, glavnih nerava, kao i šupljih organa kao što su crijeva i ureteri.
4. Razmotrite naknadnu operaciju:Ako se dijagnosticira kao maligni tumor, put punkcijske igle treba biti unutar resekcionog opsega naknadne radikalne operacije kako bi se omogućilo istovremeno uklanjanje i spriječila implantacija tumora i metastaza.

II. Hirurške tehnike: ciljajte, stimulirajte i izvucite iglu

1. Ciljanje i fiksiranje:Pod vodstvom snimanja, precizno pozicionirajte vrh 14G igle na rubu ili unutar lezije. Kod tumora tvrdog-tiva, lagano "sondirajte" tvrdoću vrhom igle da potvrdite lokaciju. Operater mora čvrsto držati iglu kako bi spriječio klizanje.
2. Vrijeme ekscitacije:Nakon što potvrdite idealan položaj vrha igle, uputite pacijenta da zadrži dah (posebno za biopsiju torakalne i abdominalne), a zatim odlučno pritisnite dugme za uzbuđenje. Oklevanje može uzrokovati kompresiju i deformaciju tkiva ili neuspjeh uzorka.
3. Odabir raspona:Moderne igle za rezanje debljine 14G obično nude dva raspona: 15 mm i 22 mm. Za lezije manje od 2 cm u prečniku, izaberite 15 mm; za veće lezije, 22 mm može dobiti duže i potpunije jezgro tkiva.
4. Povlačenje igle i hemostaza:Nakon što izvučete tijelo igle, odmah stavite sterilnu gazu da pritisnete mjesto uboda najmanje 5 minuta. Za pacijente s normalnom funkcijom koagulacije, ovo je dovoljno za kontrolu većine krvarenja. Za-područja visokog rizika (kao što su jetra i bubrezi), vrijeme presovanja se može produžiti na 10-15 minuta.

III. Obrada uzorka: ključni korak od vrha igle do klizača

Nakon uzimanja uzorka, potrebno je pažljivo rukovati njime:

1. Vizuelni pregled:Dobar uzorak treba da bude kompletne cilindrične strukture, bijele, svijetlo žute ili sivkasto crvene boje, sa glatkom površinom. Ako je uzorak fragmentiran, u stanju poput paste- ili u potpunosti sastavljen od krvnih ugrušaka, to ukazuje na neuspjeh uzorkovanja i potrebna je ponovna{2}}punkcija.
2. Fiksiranje i očuvanje:Odmah stavite uzorak u bocu za uzorke koja sadrži 10% neutralnog rastvora formalina. Za uzorke koji treba da se podvrgnu mikrobiološkoj kulturi ili protočnoj citometriji, koristite namjenski medij za kulturu ili normalnu fiziološku otopinu za transport.
3. Snimanje i identifikacija:Jasno označite ime pacijenta, broj slučaja, mjesto uboda i broj igle na bočici sa uzorkom. Preporučljivo je priložiti dijagram koji pokazuje s kojeg područja tumora je svaki uzorak uzet (kao što je centralno područje, rubno područje).

IV. Uobičajene zamke i rješenja

• Nedovoljan uzorak:To može biti zbog prekratkog dometa ili previše tvrdog tkiva. Pokušajte povećati domet ili zamijeniti oštrijom iglom.
• lom uzorka:Često kod tumora sa teškom fibrozom. Možete pokušati promijeniti kut uboda ili uzeti drugu iglu na istoj lokaciji.
• krvarenje:Manje krvarenje je normalno. Ako krvarenje ne prestane, budite oprezni zbog mogućih poremećaja koagulacije ili probijanja većeg krvnog suda. U takvim slučajevima može biti potreban ponovni ultrazvučni{2}}pregled.

Savladavanje ovih operativnih tačaka je od suštinskog značaja za potpuno korištenje performansi No. 14 grube-igle, pružajući-kvalitetne dijagnostičke materijale za patologe, i na taj način isporučujući najpreciznije rezultate dijagnoze pacijentima.