Šta ako dobijem hidronefrozu? Na šta da obratim pažnju?

Prvo treba utvrditi prisustvo hidronefroze, a zatim utvrditi uzrok, mjesto, obim, prisustvo ili odsustvo infekcije i oštećenje bubrega. U diferencijalnoj dijagnozi trbušne mase treba uočiti mogućnost hidronefroze. Masa hidronefroze ima različite stepene napetosti. Ako je masa niske napetosti, ponekad tvrda, a ponekad mekana, i postoji osjećaj fluktuacije, hidronefroza je vrlo vjerovatna. Kod nekih sekundarnih hidronefroza su značajniji simptomi primarne bolesti, kao što su tuberkuloza, tumor i tako dalje, lako je zanemariti postojanje hidronefroze. Urinarna opstrukcija i hidronefroza uzrokovana susjednim lezijama mokraćnog sistema često se ne dijagnosticiraju na vrijeme, čak i kada se otkrije zatajenje bubrega ili anurija. Laboratorijski testovi trebaju uključivati ​​krvne pretrage na azogenemiju, acidozu i poremećaje elektrolita. U urinu, pored rutinskog pregleda i kulture, po potrebi treba pregledati bacile tuberkuloze i eksfolijirane ćelije.

Urografija ima veliku vrijednost u dijagnostici. Jedna od tipičnih karakteristika ekskretorne urografije je produženi razvoj bubrežnog parenhima. Zbog smanjene brzine glomerularne filtracije, spor odljev mokraće i povećana reapsorpcija vode u bubrežnim tubulima dovode do nakupljanja kontrastnog sredstva u bubrežnom korteksu, uglavnom u proksimalnim zavijenim tubulima, što rezultira boljom slikom bubrega. Dakle, akutnu opstrukciju karakterizira koncentrirana bubrežna sjena. Visoka doza odgođene ekskretorne urografije je korisnija u dijagnozi hidronefroze. Doza kontrasta se može povećati za 2 ~ 3 puta, a vrijeme kašnjenja može biti čak 24 ~ 36 sati. Kada ekskretorna urografija nije dovoljno jasna, retrogradna pijelografija se može izvesti intubacijom uretera putem cistoskopa. Nakon što se kateter ubaci u bubrežnu zdjelicu, može se izdvojiti velika količina urina ako je prisutna hidronefroza i može se izmjeriti lateralna bubrežna funkcija. Ako je retrogradna intubacija otežana, umjesto toga se može izvršiti snimanje bubrežne punkcije. Prilikom retrogradnog i punkcionog snimanja, potrebno je spriječiti unošenje bakterija u vodni bubreg.

Ultrazvuk, CT i MRI mogu jasno razlikovati da li je povećani bubreg hidronefroza ili čvrsta masa, a mogu se pronaći i lezije koje pritiskaju urinarni sistem. Budući da je ultrazvuk široko rasprostranjen i neinvazivan, može se obaviti prije urografije. Radionuklidno skeniranje i nefrografija se također mogu koristiti za dijagnosticiranje hidronefroze. U slučaju dinamičke opstrukcije, urografijom se može uočiti peristaltika i pražnjenje bubrežne zdjelice i uretera. Ovu neurogenu bešiku cistografija karakteriše kao "pagodu" sa trabekulama i pseudodivertikulumom.