Za šta se koristi Veress igla? — Svestran alat u ginekologiji, općoj hirurgiji i urologiji

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Iako je osnovni principVeress iglaje identičan u svim specijalnostima, svaka disciplina naglašava različite nijanse u svojoj primjeni i tehnici. Razumijevanje ovih razlika daje potpuniju sliku njegove kliničke vrijednosti.

Ginekologija: tradicionalna kuća Veressove igle

Ginekologija je bila prva specijalnost koja je usvojila Veress iglu za laparoskopiju. Još 1947. francuski ginekologRaoul Palmerizvijestili su da ga koriste za uspostavljanje pneumoperitoneuma za dijagnostičku laparoskopiju.

Danas se u ginekološkoj hirurgiji Veress igla rutinski koristi za stvaranje pneumoperitoneuma za:

Evaluacija neplodnosti

Cistektomija jajnika

Miomektomija

Totalna laparoskopska histerektomija

Ginekološki pacijenti često imaju relativno tanke trbušne zidove i prošireni ulaz u karlicu, što doprinosi velikom uspjehu i niskoj stopi komplikacija. Kod pacijenata sa anamnezom operacija donjeg abdomena, ginekolozi često birajuPalmerova poenta(lijevi gornji kvadrant, lateralno od rektusa) kao alternativno mjesto ulaska kako bi se izbjeglo prianjanje crijeva.

Opća hirurgija: Radni konj za holecistektomiju i apendektomiju

U opštoj hirurgiji, Veressova igla se najčešće koristi za uspostavljanje pneumperitoneuma za:

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopska apendektomija

Standardno mjesto ulaska je pupak. Pacijenti opće hirurgije pokazuju velike varijacije u tjelesnom habitusu-od kahektičnih do morbidno gojaznih.

Ugojazni pacijenti, potrebne su duže igle (150-160 mm), a umetanje treba biti strogo okomito na trbušni zid kako bi se izbjeglo potkožno tuneliranje.

Usanacija ingvinalne kile, Veress igla se može uvesti na mjesto udaljeno od hernije vrećice kako bi se spriječilo nenamjerno ozljeđivanje hernijskog sadržaja.

Urologija: Posebna razmatranja za retroperitonealni pristup

U urologiji se koriste laparoskopske procedure kao što su:

Dekortikacija bubrežne ciste

Radikalna ili parcijalna nefrektomija

Adrenalektomija

…može se izvesti putem atransperitonealni ili retroperitonealni pristup.

Kada se odabere retroperitonealni put, Veressova igla se ne koristi za ulazak u peritonealnu šupljinu, već za insuflacijuretroperitonealni prostor, obično preko mjesta punkcije ispod 12. rebra i iznad grebena ilijake.

Ovo zahtijeva preciznu anatomsku orijentaciju kako bi se izbjegle ozljede bubrega, uretera ili velikih retroperitonealnih sudova-sa tupim stajletom s oprugom-koji pruža istu zaštitnu korist kao kod intraperitonealne upotrebe.

Barijatrijska hirurgija (-gubitak težine): suočavanje s izazovom debelog trbušnog zida

Kod barijatrijskih zahvata (gastrektomija rukava, Roux-en-Y želučana premosnica), pacijenti često imaju debljinu trbušnog zida nekoliko puta veću od prosječnih pojedinaca.

A produžena Veress igla (veća ili jednaka 150 mm)je obavezan.

Tehnika umetanja mora biti posebno kontrolisana.

Neki kirurzi se odlučuju za optički trokar ili Hasson otvorenu tehniku, ali Veressova igla ostaje poželjan prvi izbor među mnogim iskusnim barijatrijskim kirurzima zbog svoje brzine i minimalne invazivnosti.

U sažetku

Za šta se koristi Veress igla?​

To jeuniverzalni pneumperitoneum{0}}etabliran instrument​ u više hirurških specijalnosti-ginekologije, opće hirurgije, urologije i barijatrijske hirurgije. Njegova uloga je dosljedna:za sigurno stvaranje početnog operativnog prostora-ali precizna tehnika i strategija ulaska fleksibilno se prilagođavaju anatomiji pacijenta i hirurškom pristupu.