Upotreba artroskopa za artroskopiju

Minijaturizacija artroskopa je pojednostavila njegovu operaciju na ambulantnu i lokalnu anesteziju, ali mi i dalje koristimo uobičajeni artroskop koljena i izvodimo ga u operacijskoj sali. Procedura je opisana u nastavku.
Pod kontinuiranom epiduralnom anestezijom, zahvaćeni ekstremitet je stavljen na operacijski sto, igla za epiduralnu punkciju je korištena za punkciju zgloba na suprapatelarnoj kapsuli, eksudat je ekstrahiran, a normalna fiziološka otopina je ubrizgana u zglob kako bi se proširila zglobna šupljina ( Visina ovjesa boce soli je općenito bila oko 1 m viša od zgloba koljena). Tačke punkcije odabrane su u centru trokuta formiranog od lateralne ivice patelarne tetive, prednje granice lateralnog femoralnog malleola i gornje granice tibije. Prvo je napravljen mali rez od oko 0,5 cm na koži, a zatim je za punkciju korišten trokar koji odgovara promjeru artroskopa. Oštar okluzivni uređaj je uklonjen i zamijenjen tupim okluzivnim uređajem. Artroskop je umetnut u zglobnu šupljinu, a redoslijed posmatranja bio je sljedeći: Plicae suprapilipatella - patelofemoralni zglob - medijalni reces (medijalni unutrašnji zid, medijalni patelofemoralni sinovijalni nabor, recesna površina medijalnog malleola) - medijalni tibiofemoralni zglob (medijalni meniskus, ispod prednjeg femoralnog malleousa femura, i suprotne zglobne površine tibijalisa) - do suprapilipatella bursae - lateralnog tibiofemoralnog zgloba (lateralni meniskus, ispod prednjeg femoralnog malleola femura, i suprotna zglobna površina tibijalisa) - lateralni reces (lateralni unutrašnji zid, femoralni). udubljenje površine bočnog kondila kosti, mišićna snaga). Ovo se može slikati. Konačno, može se izvršiti biopsija da bi se isprala puna tečnost u leđima, izvukao trokar i zatvorio rez na koži. Postoje različiti stavovi o tome da li hemostatski pojas treba koristiti u artroskopiji. Autori smatraju da je bolje ne koristiti podvez na početku artroskopije, kako bi unutarnja tkivna struktura zgloba mogla održati normalan izgled, a lako je prepoznati normalno ili abnormalno tkivo. Za postavljanje dijagnoze dovoljno je oko sat vremena artroskopske operacije (uključujući čistu biopsiju membrane). Ako se terapijski postupak treba nastaviti, treba staviti podvez.
Sinovijalna patologija je važan korak u dijagnozi bolesti zglobova. Sinovijalna biopsija se obično radi u isto vrijeme nakon artroskopskog pregleda. Postoje tri metode za sinovijalnu biopsiju: ​​① Slijepi pregled: to jest, nakon što je artroskopija završena, ogledalo se izvlači iz kanile, ubacuje se biopsijska pinceta, a glava klešta za biopsiju se opipa kroz kožu drugom ruku, a biopsija se radi. ② Ako su posebne lezije uočene pod mikroskopom, originalno sočivo se može izvući iz kanile i zamijeniti malim artroskopom s biopsijskim pincetama za izvođenje operacije pod direktnim vidom. ③ Ako hirurg želi zadržati uočenu leziju u vidnom polju, biopsija se može izvršiti kroz drugi punktni port.