https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

U eri precizne medicine, planovi liječenja raka dojke sve se više oslanjaju na detaljne molekularne patološke informacije. Kvalitet biopsijskih uzoraka direktno određuje pouzdanost rezultata testa. Ovaj članak uspoređuje performanse vacuum{0}}potpomognuta biopsija (VABB) i tradicionalna biopsija jezgrom igle (CNB) iz tri aspekta: integritet uzorka, obilje ćelija i očuvanje RNA/DNK.

I. Integritet uzorka i očuvanje organizacione strukture

HNB se oslanja na opružno rezanje. Prilikom napredovanja velikom{1}}brzinom, uzorci su skloni da budu oštećeni posmičnom i torzijskom silom, što rezultira fragmentacijom i deformacijom tkiva. Posebno za tkiva dojke bogata masnoćom, uzorci CNB-a se često pojavljuju kao izobličenja "nalik rezancima-", što otežava razlikovanje normalnih kanala i lobularnih struktura pod mikroskopom. Vakuumsko usisavanje VABB-a omogućava tkivima da neometano uđu u komoru za uzorke, a zatim se uredno seku rotirajućim reznim rukavom, što rezultira jezgrom tkiva cilindričnog oblika sa izrazitim strukturnim slojevima. Kompanija Manners koristi čahuru za sečenje obrađenu na strugu za centriranje Citizen L12-1M7, sa tolerancijom unutrašnje rupe od ±0,01 mm, a rezna ivica je izoštrena elektrolitičkim poliranjem kako bi se minimiziralo kidanje tkiva.

II. Broj ćelija i imunohistohemijska izvodljivost

Imunohistohemijsko (IHC) bojenje zahtijeva dovoljan broj tumorskih ćelija za preciznu procjenu ER, PR i Ki{4}}67 indeksa. Broj tumorskih ćelija u jednom uzorku iz CNB-a često je između 200 i 500, a za tumore niske gustine ćelija (kao što su lobularni karcinomi) mogu biti lažno-negativni rezultati. VABB može dobiti 10 do 20 uzoraka u jednoj operaciji, sa ukupnim brojem ćelija od nekoliko hiljada do desetina hiljada, značajno poboljšavajući stopu pozitivne detekcije IHC-a. Metaanaliza koja je obuhvatila 800 pacijenata pokazala je da je stopa neuspjeha detekcije ER/PR s VABB-om bila samo 0,8%, dok je kod CNB-a 3,2%.

III. Kvaliteta nukleinske kiseline i kompatibilnost s genetskim testiranjem

Integritet RNK i DNK je preduslov za uspjeh sekvenciranja sljedeće-generacije (NGS). U CNB uzorcima, zbog dužeg izlaganja zraku i ponovljenih punkcija, dolazi do apoptoze stanica, što rezultira značajnom degradacijom RNK. Zapečaćeni sistem sakupljanja VABB-a direktno šalje uzorke u rastvor za fiksiranje ili zaštitu RNK, a vakuumsko okruženje smanjuje oksidativni stres. Osim toga, materijal od nehrđajućeg čelika 316L koji koristi VABB (u skladu sa RoHS i ISO 13485) ne sadrži ione teških metala, izbjegavajući rizik od razgradnje nukleinske kiseline koja katalizira metal. Za pacijente koji trebaju otkriti mutacije zametne linije BRCA1/2 ili opterećenje tumorskim mutacijama (TMB), prinos DNK i kvaliteta VABB uzoraka su bolji od onih iz CNB-a.

IV. Stopa oporavka mikrokalcifikacija

Mikrokalcifikacija je važan pokazatelj duktalnog karcinoma in situ (DCIS). Nakon uzimanja uzorka putem biopsije jezgre igle (CNB), često je potrebna rendgenska radiografija da bi se potvrdilo da li je kalcifikacija uključena. Ako se ne uoči kalcifikacija, neophodna je dodatna punkcija. Vaskularna{4}}aspirirana biopsija (VABB) može ukloniti cijelo sumnjivo područje, a zatim potražiti kalcifikacija iz uklonjenog uzorka, sa stopom oporavka koja prelazi 95%. Ovo je ključno za precizno ocjenjivanje (nuklearni stupanj, nekroza) DCIS-a i procjenu hirurških margina.

Zaključak

Kvaliteta patoloških uzoraka prva je karika u dijagnostičkom lancu. VABB, sa svojim prednostima kontinuiranog uzorkovanja, vakuumske zaštite i preciznog rezanja, vodi CNB sveobuhvatno u pogledu integriteta tkiva, obilja stanica i očuvanja nukleinske kiseline. Kako precizna medicina sve više zahtijeva više standarde za uzorke biopsije, VABB se razvija od "opcionog rješenja" u "standardnu ​​konfiguraciju".