Pregled morfologije i strukture implantata

2.1 Implantati na nivou kosti

Platforma implantata se postavlja na ili neposredno ispod vrha alveolarnog grebena.
Vrat je dizajniran sa glatkom površinom (kako bi se olakšalo čišćenje nakon resorpcije) ili hrapavom površinom (za promociju integracije kosti).

2.2 Implantati na nivou mekog tkiva

Glatki vrat implantata se postavlja unutar mekog tkiva, dok se grubi dio ubacuje u kost radi oseointegracije.
Zarastanje glatkog vrata i mekog tkiva stvara pečat mekog tkiva koji sprečava prodor bakterija.

1. Prečnik tijela implantata

Prečnik tela implantata je podeljen na unutrašnji prečnik bez navoja i spoljašnji prečnik sa navojem. Konvencionalno, thevanjski prečnikse naziva implantatprečnik telaili jednostavnoprečnik implantatau kliničkoj praksi.

Općenito se vjeruje da povećanje promjera implantata pogoduje poboljšanju snage oseointegracije nego povećanje dužine implantata.

2. Dužina implantata

Dužina implantata se odnosi na dio implantata koji je umetnut u kost.

Za implantate na nivou kosti, odnosi se na celu dužinu, dok se za implantate na nivou mekog tkiva odnosi posebno na dužinu tela grubog lica, isključujući dužinu glatkog vrata.

Implantati dužine manje od 8 milimetara obično se nazivaju kratkim implantatima.

Dizajn oblika implantata namijenjen je pretvaranju posmičnih sila u kompresiju i raspodjeli opterećenja na odgovarajuća mjesta.

Oblici implantata uključuju cilindrične, korijenske i dvosmjerne konusne konfiguracije.

1. Implantati u obliku korijena

Pogodno za slučajeve s relativno malom razmakom između proksimalnog i distalnog dijela vrha korijena u bezubom području ili kada nema dovoljno debljine kosti na vrhu korijena. Imaju veću sposobnost samorezivanja od cilindričnih implantata.

2. Dvosmjerna konusna konfiguracija

Ovaj dizajn uključuje konuse i na vrhu i na dnu implantata.Predstavlja najnovije u dizajnu implantata.

U ranim danima, površine zubnih implantata bile su mehanički glatke. Danas su površine implantata obično teksturirane ili hrapave.

Nakon implantacije, koštane ćelije se mogu pričvrstiti direktno na površinu i formirati kost, proces poznat kao oseointegracija.

Trenutno se koriste različite metode površinske obrade, uključujući prskanje titanijumskom plazmom (Nobel), pjeskarenje velikim česticama kiselinom nagrizanim (ITI), jetkanje kiselinom, eloksiranje, hidroksiapatitni premaz i još mnogo toga.

Ovi tretmani povećavaju sposobnost koštanih ćelija da prianjaju na površinu i promovišu oseointegraciju kroz direktan kontakt s kosti.

1. Što je veći konus implantata, oštrije su ivice navoja i što je žljeb za sečenje dublji, to je veća sposobnost samourezivanja.

Implantati sa visokom sposobnošću samourezivanja omogućavaju nešto veću razliku u prečniku između implantata i pripremljenog mesta implantacije. Ovo obezbeđuje odličnu stabilnost tokom implantacije kompresijom kosti.

2. Stepen kompresije kosti tokom implantacije može se procijeniti prema momentu umetanja. Moment umetanja bi općenito trebao biti manji od 50 N-cm.

- Ako je obrtni moment manji od 10 Ncm, poželjno je zacjeljivanje pod vodom.
- Između 15 Ncm i 35 Ncm, razmatra se transgingivalno zarastanje.
- Ako prelazi 35 Ncm, može se razmotriti trenutno opterećenje, ali treba paziti da ne pređe 60 Ncm.

3. U regijama kortikalne kosti sa ograničenom plastičnošću i lošom opskrbom krvlju, uočena je niža tolerancija na kompresiju.

Suprotno tome, trabekularna kost koja okružuje koštane podupirače u spongioznoj kosti, koja je bogata vaskularnim vezivnim tkivom, ima bolju toleranciju na kompresiju.

Važno je distribuirati kompresiju na spongioznu kost kako bi se izbjegao pretjerani pritisak na kortikalnu kost, koji bi mogao dovesti do resorpcije kosti.

Dizajn navoja implantata uključuje nagib, dubinu i oblik, koji utiču na sposobnost samourezivanja, početnu stabilnost i raspodjelu naprezanja. Oblici navoja obično uključuju navoje u obliku pile, kvadratne i V-oblike.

Istraživanja pokazuju da je najprikladnija širina navoja u rasponu od {{0}}.18-0.3 milimetara, sa dubinom od 0.35-0.5 milimetara.

Neki implantati imaju strukturu dvostruke ili trostruke spirale, pri čemu jedan obrtaj umetanja odgovara dvostrukoj ili tri dubini od implantata s jednom spiralom.

1. Prisustvo glatkog prstena za vrat

Implantati na nivou mekog tkiva imaju glatki dizajn vrata, a neki implantati na nivou kosti sada imaju ovu funkciju.

2. Hrapavost vrata

Dizajn vrata može se kategorizirati u glatke prstenove za vrat i mikrometarske hrapavosti na vratu.

3. Prečnik vrata

Klasificirani su na implantate širokog vrata (prečnik vrata veći od tijela), standardne implantate za vrat i implantate uskog vrata (prečnik vrata manji od tijela).

Apikalni dizajn može biti tup ili sužen.

Općenito, implantati sa tupim vrhom imaju manju sposobnost samorezivanja. Stoga, u područjima veće gustine kostiju, preporučljivo je tapkati mjesto prije implantacije kako bi se stvorile niti prije ugradnje implantata.

S druge strane, implantati sa suženim apikalnim dizajnom imaju bolje mogućnosti samourezivanja. U područjima umjerene ili niske gustine kostiju, sposobnost samourezivanja implantata može komprimirati okolnu spužvastu kost, pružajući odličnu početnu stabilnost.

Osim toga, tokom implantacije, odrezani koštani ostaci se nakupljaju u žlijebu za sečenje, olakšavajući kompresiju kosti i povećavajući površinu kontakta između koštanog tkiva i implantata.