Primjena ehogenih igala u anesteziji s visokim-BMI nervnim blokom pacijenata

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Kliničke bolne tačke

Gojazni pacijenti sa visokim-BMI su uvijek bili teška grupa za anesteziju blokadom perifernih nerava. Velika količina potkožnog masnog tkiva povećava dubinu distribucije živaca, a masno tkivo ima jako slabljenje ultrazvuka, što rezultira zamagljenim ultrazvučnim prikazom ciljnih živaca i teškom identifikacijom vrhova igle. Obične igle za ubod imaju slabe eho signale u-masnim tkivima, ozbiljno slabljenje slike, ne mogu pratiti putanju duboke punkcije u realnom vremenu. Kliničari se mogu osloniti samo na empirijsku slijepu punkciju, s izuzetno niskom preciznošću pozicioniranja, velikom stopom nepotpunog bloka i čestim intraoperativnim bolnim reakcijama. Osim toga, kod gojaznih pacijenata postoji složeno preklapanje dubokih krvnih žila i živaca, slijepa punkcija lako uzrokuje vaskularne ozljede, hematom i komplikacije oštećenja živaca. Prevelika doza lokalnog anestetika uzrokovana nepreciznim pozicioniranjem također povećava rizik od trovanja lijekovima kod gojaznih pacijenata, donoseći velike sigurnosne rizike za kliničku anesteziju.

2. Princip rada Ehogene igle za blokiranje nerava

Igle za ehogene nervne blokove rješavaju poteškoće s anestezijom pacijenata s visokim-BMI-om kroz poboljšanu eho tehnologiju i sistem dvostrukog pozicioniranja protiv smetnji. Optimizirano lasersko duboko eho označavanje i višeslojni proces elektropoliranja uvelike poboljšavaju intenzitet ultrazvučne refleksije tijela igle, efikasno se odupiru interferenciji ultrazvučnog slabljenja debelog masnog tkiva i mogu prikazati jasne i stabilne slike visoke{4}}svjetline u dubokim-masnim tkivima sa punim vremenom praćenja{6} pune putanje masnog tkiva. Visoko{8}}osjetljivi sistem za električnu stimulaciju nerava ima snažnu sposobnost protiv -ometanja masti, koja može precizno uhvatiti bioelektrične signale dubokih ciljnih nerava, inducirati povratnu informaciju o stabilnoj mišićnoj kontrakciji i provjeriti položaj vrha igle neovisno o kvalitetu ultrazvučnog snimanja. Komplementarna dual{11}}tehnologija pozicioniranja vida i električnih signala u potpunosti rješava probleme otežanog snimanja i nepreciznog pozicioniranja nerava kod pacijenata sa visokim-BMI, ostvarujući precizan duboki nervni blok.

3. Klasifikacija opreme i adaptivni scenariji

For high-BMI patient anesthesia scenarios, echogenic needles are divided into deep enhanced echo type (16G-18G) and long anti-attenuation type (19G-20G). The 16G-18G deep enhanced echo needles are suitable for patients with BMI>30, koristi se za ultra-duboku blokadu nerava kao što su kukovi, karlica i duboki nervi donjih ekstremiteta, sa super jakim eho anti-sposobnošću slabljenja, stabilno snimanje u debelim slojevima masti. 19G-20G duge anti-ehogene igle sa atenuacijom pogodne su za pacijente sa BMI 25-30, prilagođavajući se rutinskom dubokom nervnom bloku gornjih i donjih ekstremiteta, sa uravnoteženom stabilnošću punkcije i penetracijom eha. Svi proizvodi imaju produženi dizajn tijela igle i materijal od nehrđajućeg čelika visoke čvrstoće, koji može zadovoljiti potrebe za dubokim ubodom pacijenata s visokim BMI bez savijanja i deformacija tijela igle.

4. Standardne operativne smjernice

Preoperativno procijenite pacijentov BMI indeks, debljinu masti i ciljnu dubinu živca, odaberite poboljšane specifikacije ehogene igle protiv -atenuacije. Usvojite niskofrekventnu ultrazvučnu sondu dubokog tkiva za skeniranje, na odgovarajući način prilagodite ultrazvučno pojačanje i parametre dubine kako biste poboljšali jasnoću slike dubokih nerava. Označite opći smjer kretanja dubokih ciljnih nerava i okolnih važnih vaskularnih struktura. Usvojite stabilnu-tehniku ​​duboke punkcije u ravni, polako i ujednačeno napredujte produženu ehogenu iglu i pratite putanju ulaska igle u realnom vremenu kroz poboljšane ultrazvučne slike. Uključite način stimulacije nerava visoke{7}}osjetljivosti, fino-podesite položaj igle prema povratnoj informaciji o mišićnoj kontrakciji dok se ne postigne optimalno stanje blizine živaca. Injektirajte lokalni anestetik u serijama i kvantitativno uz praćenje{10}}u realnom vremenu, posmatrajte difuziju lijeka u dubokim tkivima, potvrdite tačan omotač živaca i dovršite operaciju bloka.

5. Praktično kliničko iskustvo

Klinički podaci pokazuju da su ehogene poboljšane igle potpuno preokrenule anestezijsku dilemu pacijenata sa visokim-BMI-om. Za gojazne pacijente sa BMI većim od 30, stopa uspješnosti dubokog nervnog bloka kod običnih igala je samo 62%, dok primjena poboljšanih ehogenih igala povećava stopu uspješnosti na 95%. Struktura odjeka protiv -atenuacije efikasno rješava problem nevidljivog vrha igle u masnim slojevima, smanjuje vrijeme prilagođavanja punkcije za više od 70% i skraćuje vrijeme pozicioniranja anestezije za polovicu. Dvostruka tehnologija pozicioniranja protiv smetnji izbjegava vaskularne i nervne ozljede uzrokovane slijepom punkcijom, a incidencija intraoperativnog nekompletnog bloka i postoperativnih komplikacija je smanjena za 68%. Precizno pozicioniranje smanjuje slijepo povećanje doze anestetika, efektivno smanjuje rizik od trovanja lijekovima kod gojaznih pacijenata i čini stanje intraoperativne anestezije stabilnijim i sigurnijim.

6. Sažetak i sublimacija

Visok-BMI gojazni pacijenti oduvijek su bili ključna i teška grupa regionalne anestezije zbog interferencije masnog tkiva na ultrazvučno snimanje i pozicioniranje nerava. Tradicionalne alate za punkciju i jednostruku tehnologiju ultrazvučnog navođenja teško je prilagoditi potrebama duboke anestezije tkiva pretilih pacijenata, uz nisku preciznost i visoke sigurnosne rizike. Igle za ehogene nervne blokove oslanjaju se na poboljšanu tehnologiju protiv-atenuacije odjeka i sistem pozicioniranja dual-moda protiv-smetanja kako bi probili tehničke barijere anestezije gojaznih pacijenata. Značajno poboljšava stopu uspješnosti i sigurnost nervnog bloka kod pacijenata sa visokim-BMI, popunjava tehničku prazninu teške anestezije za posebne grupe i poboljšava pokrivenost i preciznost kliničke regionalne anestezije.

7. Budući izgledi za primjenu i prijedlozi

Sa sve većom prevalencom gojaznosti, broj hirurških pacijenata sa visokim-BMI i dalje raste, a potražnja za teškom tehnologijom anestezije raste. Predlaže se da se anestezija posebnih gojaznih grupa uzme kao ključni pravac promocije tehnologije ehogenih igala i popularizira poboljšane proizvode protiv -slabljenja u velikim tercijarnim bolnicama. Formulirajte posebne specifikacije operacija anestezije za pacijente s visokim-BMI, ojačajte operativnu stručnost kliničara u dubokoj punkciji i pozicioniranju protiv-smetanja. Kontinuirano optimizirajte proizvodnu tehnologiju za poboljšanje dubokog odjeka, razvijajte specijalne igle za ultra-deep anti-slabljenje za teške gojazne pacijente, dodatno poboljšavajte preciznost pozicioniranja ultra-dubokih živaca i u potpunosti garantirajte sigurnost anestezije za posebne grupe.