Medicina na bojnom polju i linija spasavanja u incidentima sa masovnim žrtvama - Sistemska vrijednost IO Infuzionog sistema u spašavanju u katastrofama

Medicina na bojnom polju i spas u incidentima s masovnim žrtvama - sistemska vrijednost IO sistema za infuziju u spašavanju u katastrofama
Ključne riječi: prijenosni integrirani IO infuzijski sistem + Implementacija trijaže i brzog liječenja u grupama pacijenata sa ograničenim resursima-i kritično bolesnih
Na ratištima, tokom velikih prirodnih katastrofa,-saobraćajnih nesreća velikih razmjera ili terorističkih napada, medicinski sistem trenutno prelazi iz normalnog u režim katastrofe. Njegove osnovne karakteristike su: nagli porast broja pacijenata i kritičnih ozljeda (masovni gubitak krvi, traume, opekotine), relativan nedostatak stručnog medicinskog osoblja, ekstremna oskudica medicinskih resursa (posebno vremena i napredne opreme) i odložena evakuacija. U pre-bolničkom i-hitnom tretmanu na licu mjesta kod tako velikih-incidenata sa žrtvama (MCI), efikasnost uspostavljanja intravenoznog pristupa često postaje usko grlo u procesu liječenja. Prijenosni, visoko integrirani sistemi za infuziju šupljine koštane srži (IO), sa svojim izvanrednim prednostima što su brzi, pouzdani i operativni od strane srednjeg i mlađeg osoblja, nadograđeni su sa "rezervne tehnologije" na ključni tehnički i taktički izbor za uspostavljanje životnih kanala u medicini katastrofa, preoblikujući proces-trijaže na licu mjesta i početnog liječenja.
Izvan tehničkih alata: Sistemska vrijednost kao "množitelj snage". U MCI-u, osnovni zadatak medicinskog komandovanja je "spasiti većinu ljudi sa ograničenim resursima", odnosno implementirati taktički tretman traume na bojnom polju (TCCC) ili trijažu u slučaju katastrofe. Vrijednost IO sistema se najprije očituje u njegovom sistemskom atributu kao "multiplikator moći": 1) Demokratizacija operacije: Nakon kratke standardizirane obuke, vojni ljekari, bolničari, pa čak i vojnici ili volonteri sa određenim znanjem prve pomoći mogu pouzdano djelovati, oslobađajući ograničene resurse liječnika i omogućavajući im da se fokusiraju na složenije intervencije u tupnex tenoru i trache. dekompresija. 2) Skalabilnost brzine: Vješt operater može uspostaviti IO put i započeti infuziju tekućine za kritično bolesnog pacijenta u roku od 2-3 minute. Tokom zlatnog vremena, tim može uspostaviti puteve za desetine pacijenata kojima je potrebna hitna primjena tekućine ili lijekova, što je efikasnost kojoj tradicionalna venepunkcija ne može parirati. 3) Otpornost na okoliš: IO operacije se ne oslanjaju na dobro osvjetljenje, stabilne stolove ili idealne venske uslove pacijenta. Mogu se pogubiti u mračnim noćima, na neravnim helikopterima, pored blatnjavih ruševina ili u prepunim hodnicima hitne pomoći.
Prilagodba dizajna proizvoda "specifikacija bojnog polja". Ova filozofija dizajna proizvoda služi IO sistemu MCI-a, koji je potpuno drugačiji od opreme koja se koristi u bolnicama. Srž je: vrhunska prenosivost, robusnost, integracija i "uključi i igraj" odmah nakon otvaranja. Individualni vojnički komplet za nošenje integriše IO igle (obično ručne jer se ne oslanjaju na napajanje), specijalne naljepnice za fiksiranje, unaprijed napunjenu tekućinu za navodnjavanje, podveze, pa čak i olovku za markere u tvrdo pakovanje veličine dlana-veličine koje je vodootporno i{5}}otporno na pritisak. Može se staviti u bilo koji set{7}}prve pomoći. Integrisani set za infuziju ide dalje, pred-povezujući komponentu IO punkcije sa 500-1000 mL mekom vrećicom za infuziju kroz cjevovod protiv-zapetljavanja. Ambalaža je slična "hitnim obrocima", spremna za upotrebu nakon otvaranja. Nakon uspješne punkcije, jednostavno otvorite obujmicu za infuziju kako biste brzo reanimirali, eliminirajući potrebu za povezivanjem više komponenti, smanjujući greške u haotičnoj situaciji. Sama igla je napravljena od materijala veće čvrstoće kako bi se spriječilo savijanje ili oštećenje u teškim uvjetima.
Uloga u ključnim čvorovima procesa trijaže. U protokolima "Jednostavna trijaža i brzo liječenje (START)" ili "Pre-prehospitalna trijaža (PHT)" za MCI, pacijenti kojima je potrebna hitna intervencija (obilježeni crvenom bojom) obično uključuju one s abnormalnom frekvencijom disanja, zatajenjem cirkulacije (kao što je odsustvo pulsacije radijalne arterije) ili promijenjenom svjesnošću. Za unesrećene sa zatajenjem cirkulacije, hitno uspostavljanje vaskularnog pristupa za reanimaciju tekućine je ključ za spašavanje života. IO sistem omogućava grupno uspostavljanje pristupa crveno-označenim žrtvama na licu mjesta, bez čekanja na evakuaciju ili ljekare specijaliste. Ovo mijenja redoslijed tretmana: ranije je možda bilo potrebno prvo transportirati do područja okupljanja, a zatim pokušati uspostaviti pristup veni, sada se to može provesti odmah na mjestu gdje je unesrećeni otkriven ili na području trijaže, značajno produžavajući period tretmana. Istovremeno, pruža izvodljiv način da se na licu mjesta primjenjuju moćni analgetici (kao što je ketamin), antibiotici (za sprječavanje infekcije) i lijekovi za koagulaciju, realizirajući implementaciju koncepta "oživljavanja kontrole povreda" na licu mjesta.
Univerzalnost za različite tipove pacijenata i specifične scenarije primjene. Vrste žrtava na bojnom polju ili u katastrofama su složene, možda uključuju odrasle, djecu, žrtve opekotina i pacijente sa povredama. Moderni IO sistemi rješavaju ovo tako što obezbjeđuju komplete igala više-veličina (kao što su tibijalne igle za odrasle/djete, igle za humeralne igle za odrasle). U slučajevima sumnje na frakture karlice ili bilateralne ozljede donjih ekstremiteta, tibijalni IO je kontraindiciran. U ovom trenutku, proksimalni humeralni IO postaje odlično alternativno mjesto, a njegova tehnika je također integrirana u trening i opremu. Za hemijski, biološki, radiološki i nuklearni (CBRN) kontaminirane žrtve, mjesto uboda IO je relativno ograničeno, što ga čini lakim za čišćenje i zaptivanje i potencijalno sigurnijim od opsežne potrage za venama.
Most između koordinacije evakuacije i kontinuiranog tretmana. IO put nije krajnja tačka već početna tačka za kontinuirani tretman. Tokom procesa evakuacije (bilo kolima hitne pomoći ili helikopterom za medicinsku evakuaciju), IO put pruža stabilan put za davanje lijeka i infuziju tekućine. Napredni sistemi uzimaju u obzir zahtjeve praćenja tokom procesa evakuacije. Na primjer, cjevovod s funkcijom nadzora tlaka može procijeniti da li je infuzija neometana. Kada unesrećeni stigne u prednju hiruršku bolnicu ili stražnju bolnicu, IO put može poslužiti kao prijelaz dok se ne uspostavi stabilniji centralni venski put. Jasna IO identifikacija i evidencija su ključni za medicinski tim koji preuzima liječenje.
U budućnosti, IO sistem na bojnim poljima i operacijama spašavanja u katastrofama bit će duboko integriran sa sustavom za praćenje vitalnih znakova pojedinačnih vojnika i platformom za udaljene medicinske konsultacije. Kada operater uspostavi IO vezu, skenira elektronsku oznaku oštećene osobe. Ova operacija se snima i započinje mjerenje vremena. Količina lijekova i tečnosti koja se daje preko IO veze može se automatski snimiti i bežično prenijeti u komandni centar, omogućavajući u realnom vremenu-vizuelizaciju statusa liječenja povrijeđene osobe i precizno upravljanje potrošnjom resursa. U ekstremno-oskudnim okruženjima, prenosivi integrisani IO sistem za infuziju je dokazao da su najefikasnije tehnike-uštede života često one koje mogu pojednostaviti složene probleme, prenijeti profesionalne sposobnosti na osnovni nivo, a i dalje se pouzdano izvršavati u najhaotičnijim situacijama. To je čvrsta crvena linija koja održava životni red u haosu katastrofa.