https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Dok sammicroneedling iEfikasan, njegovi efekti regeneracije kože značajno su pojačani kada se kombinuju sa specifičnim bioaktivnim supstancama. Posljednjih godina, integracija "bioloških agenasa" kao što su plazma{1}}bogata trombocitima, rekombinantni faktori rasta i egzosomi s mikroiglom postala je jedan od najperspektivnijih pravaca u regenerativnoj medicini.

Plazma{0}}bogata trombocitima (PRP) je koncentrirana otopina trombocita ekstrahirana iz pacijentove vlastite krvi, koja sadrži visoke nivoe trombocitnog-faktora rasta, transformirajućeg faktora rasta-, faktora rasta vaskularnog endotela i epidermalnog faktora rasta. Kada se PRP unese u kožu kroz kanale mikroiglica, ovi faktori rasta direktno djeluju na fibroblaste, vaskularne endotelne stanice i keratinocite, formirajući snažnu regenerativnu signalnu mrežu. Klinički podaci pokazuju da kombinacija microneedlinga s PRP-om za pomlađivanje lica daje znatno bolje rezultate od samog mikroiglica u smislu povećanja gustoće kolagena, poboljšanog smanjenja bora i poboljšanog sjaja kože. Naročito u delikatnim područjima kao što su periorbitalna i perioralna regija, dodavanje PRP-a pospješuje rezultate liječenja za otprilike 2 do 4 sedmice.

Rekombinantni faktori rasta su industrijski proizvedeni pojedinačni ili kompozitni faktori rasta, kao što su epidermalni faktor rasta i osnovni faktor rasta fibroblasta. Njihove prednosti leže u kontrolisanoj koncentraciji, konzistentnosti serije i odsustvu individualnih problema varijabilnosti povezanih sa PRP. Microneedling u kombinaciji s rekombinantnim epidermalnim faktorom rasta ima široku primjenu u zacjeljivanju rana i popravljanju ožiljaka. U studiji o dijabetičkim ulkusima stopala, unošenje rekombinantnog epidermalnog faktora rasta mikroiglom povećalo je stopu zatvaranja rane sa 38% u kontrolnoj grupi na 76%, uz značajno poboljšan kvalitet zacjeljivanja.

Egzozomi su se posljednjih godina pojavili kao jedno od najvećih žarišta u regenerativnoj medicini. Ove vezikule od 30 do 150-nanometara luče matične ćelije i sadrže bioaktivne molekule kao što su mRNA, miRNA, proteini i lipidi. Egzozomi mogu modulirati ekspresiju gena u stanicama primaoca, izazivajući anti-inflamatorne, anti-apoptotske i pro-regenerativne efekte. U poređenju sa PRP, egzosomi su manje veličine, stabilniji i manje imunogeni. Preliminarne studije koje kombinuju mikroiglice sa egzozomima-izvedenim od matičnih ćelija za liječenje gubitka kose i starenja kože pokazale su obećavajuće rezultate: na životinjskim modelima, grupa egzosom-mikroiglica pokazala je približno 50% povećanje gustine folikula i oko 30% povećanje debljine kože. Trenutno su u toku višestruka klinička ispitivanja na ljudima.

U praksi, liječnici moraju odabrati odgovarajuću kombiniranu terapiju na osnovu stanja kože pacijenta i ciljeva liječenja. Za jako fotostarelu kožu kojoj je potrebna snažna regeneracija, preferiraju se PRP ili egzosomi; za blago do umjereno starenje, rekombinantni faktori rasta nude bolju -efikasnost. Osim toga, redoslijed postupaka je ključan: prvo se obično izvodi mikroiglica, nakon čega slijedi primjena biološkog sredstva, uz negativni pritisak ili ručna masaža koja se koristi za poboljšanje penetracije.

Kombinirana primjena mikroiglica i bioaktivnih agenasa predstavlja sinergističku terapijsku filozofiju "fizičkog puta + biološki signal". Microneedling stvara put do dubljih slojeva kože, dok faktori rasta, PRP ili egzosomi daju regenerativne upute. Obje komponente su nezamjenjive i savršeno se nadopunjuju. Sa napretkom u tehnologiji pročišćavanja egzosoma i smanjenim troškovima velike-proizvodnje, ova kombinovana terapija je spremna da postane standardna paradigma za tretman regeneracije kože u narednim godinama.