Disposable Vs. Trokari za višekratnu upotrebu

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopski-trocar.html

U-Dubinsko poređenje kontrole infekcije, modela troškova i efikasnosti operacijske sobe

U upravljanju laparoskopskim potrošnim materijalom, debata između "jednokratne ili višekratne upotrebe" i dalje traje. Međutim, sa eskalirajućim standardima kontrole infekcija i napretkom reformi plaćanja DRG/DIP, ravnoteža se očito okreće prema trokarima za jednokratnu upotrebu. Ovaj članak pruža sistematsko poređenje u tri glavne dimenzije.

① Kontrola infekcija i sigurnost pacijenata

Metalni trokari za višekratnu upotrebu zahtijevaju osam koraka nakon svake procedure: sortiranje, čišćenje, enzimsko pranje, ispiranje, sušenje, pakovanje, autoklaviranje ili nisko{0}}sterilizacija plazmom, skladištenje i distribucija. Čak i uz standardizirane protokole, mikroskopski lumeni i pukotine ventila mogu zadržati proteinske biofilmove ili prione. Literaturni izvještaji pokazuju da, iako je potencijalni rizik od SSI (infekcije mjesta hirurške intervencije) u vezi sa trokarima za višekratnu upotrebu nizak, on nije -nula. Posebno u kontekstu rasprostranjenosti organizama-rezistentnih na više lijekova, jednokratni prethodno-sterilizirani (EO/Gamma) proizvodi pružaju determinističku garanciju "nulte unakrsne-kontaminacije" - što je ključni razlog zašto JCI-akredituje i većina tercijarnih bolničkih odjela za kontrolu infekcija preferira odjele za kontrolu infekcija.

② Analiza ukupnih troškova vlasništva (TCO).

Troakari za višekratnu upotrebu nose visoke jedinične cijene (često 800-2.000 RMB svaki), ali se mogu mijenjati stotine puta. Međutim, treba uzeti u obzir: amortizaciju rada i opreme CSSD-a, potrošni materijal za deterdžent i pakovanje, troškove ponovne obrade zbog neuspjeha sterilizacije, dopunu za izgubljene ili oštećene jedinice, troškove nošenja zaliha i oportunitetne troškove zbog kašnjenja u prometu. Na osnovu proračuna domaćih tercijarnih bolnica, amortizovani trošak po upotrebi jednog troakara za višekratnu upotrebu iznosi približno 15–30 RMB, što je uporedivo ili čak više od onog za srednje{7}}proizvode za jednokratnu upotrebu nakon-VBP (20–60 RMB). Uzimajući u obzir (skrivene) troškove kao što su ILI kašnjenja zbog čekanja na sterilizirana pakiranja, trokari za jednokratnu upotrebu zapravo smanjuju ukupne troškove. ASC-ovi, kojima nedostaju objekti CSSD-a, smatraju da je jednokratna upotreba jedinu ekonomski održivu opciju.

③ Efikasnost i standardizacija operacione sale

Trokari za jednokratnu upotrebu dolaze u pojedinačnim sterilnim pakovanjima, spremni za upotrebu u roku trajanja. Tok posla je otvoren - puncture - odbaci, eliminirajući potrebu za pre-prebrojavanjem, post-operativnim prikupljanjem ili registracijom, te izbjegavajući situacije u kojima su operacije prinuđene da se zaustave zbog neuspjeha sterilizacije. Neki proizvođači obezbeđuju trokar komplete prilagođene specifičnim vrstama procedura (npr. 2×5 mm + 1×10 mm + 1×12 mm sa konverterima), dodatno smanjujući vreme postavljanja medicinske sestre za čišćenje. Performanse zaptivnog ventila su konzistentne u svim jedinicama, bez problema sa starenjem{15}}idukovanim otvrdnjavanjem koje uzrokuje curenje ili zalijepljenost instrumenata, što ih čini pouzdanijim za dugotrajne, složene procedure.

Naravno, trokari za višekratnu upotrebu još uvijek imaju vrijednost u zaštiti okoliša (smanjenje medicinskog otpada) i određenim posebnim konfiguracijama velikih-veličina/prilagođenih{1}}uglova, pri čemu neke nastavne bolnice zadržavaju mali inventar u svrhu demonstracije. Međutim, iz perspektive uobičajene kliničke prakse, tranzicija ka jednokratnoj upotrebi - koja prelazi 70% u Evropi i Americi, te postepeno u kineskim tercijarnim bolnicama - je jasan trend, posebno nakon što VBP značajno oslabi cjenovnu barijeru.

Preporuka za nabavku: Bolnice mogu usvojiti hibridnu strategiju "potpunog opremanja osnovnih procedura jednokratnim kompletima srednjeg-oprema + zadržavanje male rezerve vrhunskih-optičkih troakara + zadržavanje minimalne količine Hasson tipova za višekratnu upotrebu," balansirajući kontrolu troškova sa pokrićem za nepredviđene situacije. Inspekcije prijema trebale bi se fokusirati na ISO 13485 certifikate, izvještaje o preostalim testovima EO i nasumične podatke inspekcije nepropusnosti.