https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Rana dijagnoza raka dojke je ključ za poboljšanje stope izlječenja.Vakuum-potpomognuta biopsija dojke (VABB), kao minimalno invazivna tehnika uzorkovanja, postepeno je zamijenila tradicionalnu otvorenu biopsiju i postala standardna dijagnostička metoda za snimanje abnormalnosti. Ovaj članak razrađuje kliničku vrijednost VABB-a sa četiri aspekta: indikacije, procedure operacije, dijagnostička efikasnost i koristi za pacijenta.

1. Indikacije su opsežne

VABB je primjenjiv u sljedećim scenarijima: ① Mikrokalcifikacijski klasteri BI-RADS 4 ili višeg nivoa otkriveni mamografijom; ② Nepravilni hipoehogeni čvorovi vidljivi ultrazvukom; ③ Pojačane lezije prikazane MRI; ④ Čvrsto opipljiva, ali neodređena priroda mase; ⑤ Iscjedak iz bradavice praćen dilatacijom kanala. Za rane-lezije prečnika manjeg od 2 cm, VABB može dobiti dovoljno tkiva za patološki pregled, imunohistohemiju (ER/PR/HER2) i genetsko testiranje, vodeći naknadnu kemoterapiju ili ciljanu terapiju.

II. Operativni postupak: precizan, brz, minimalno invazivan

Pacijent leži na leđima pod lokalnom anestezijom, a liječnik locira leziju pod ultrazvučnim ili stereotaktičkim vođenjem. Na koži se pravi mali rez od oko 3 mm, a VABB igla se ubacuje na ivicu lezije. Vakum pumpa se aktivira, a negativni pritisak usisava tkivo u otvor za uzorkovanje. Rotirajući rukavac za rezanje seče tkivo i transportuje ga do komore za sakupljanje. Jednom punkcijom može se dobiti 6-12 jezgri tkiva, svaki promjera približno 2 mm i dužine od 15-20 mm. Cijeli proces traje oko 15-20 minuta. Nakon zahvata potrebno je samo 5 minuta pritiska za hemostazu, a šivanje nije potrebno. U poređenju sa tradicionalnom biopsijom šupljom iglom (CNB), VABB daje veći volumen uzorka i ima niži stepen fragmentacije, posebno pogodan za potpuno uklanjanje mikrokalcifikacija.

III. Dijagnostička efikasnost: visoka osjetljivost i niska stopa lažno negativnih

Više velikih{0}}kliničkih studija pokazalo je da je osjetljivost VABB-a za dijagnosticiranje raka dojke 97-99%, a specifičnost blizu 100%. Lažni negativni rezultati uglavnom su rezultat malih lezija (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Prednosti za pacijente: Dvostruko smanjenje psiholoških i fizičkih opterećenja

U poređenju sa tradicionalnom otvorenom biopsijom, prednosti VABB-a su očigledne: nema ožiljaka, besprekorno zarastanje i brz oporavak. Pacijenti mogu nastaviti normalne aktivnosti odmah nakon operacije, bez utjecaja na njihov rad i život. Što je još važnije, VABB smanjuje deformaciju dojki i bol uzrokovanu biopsijom, te smanjuje nivo anksioznosti pacijenata. U kontekstu kontrole troškova zdravstvene zaštite, VABB također skraćuje boravak u bolnici (u nekim zemljama to se može postići kao dnevna operacija), štedeći medicinske resurse.

Zaključak

Pojava igala za biopsiju dojke{0}}s pomoću vakuuma dovela je do "precizne minimalno invazivne ere" u dijagnostici bolesti dojke. Ne samo da poboljšava dijagnostičku točnost, već i poboljšava iskustvo pacijenta. Kako se dizajn igle kontinuirano optimizira (kao što je uvođenje finijih 10G/12G specifikacija), opseg primjene VABB-a će se dalje širiti, doprinoseći zdravlju više žena.