Poboljšani efekat terapije mikroiglama u vakcinama i imunoterapiji protiv alergija

https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Vakcinacija je u suštini obuka imunog sistema da prepozna i napadne patogene, dok imunoterapija alergije ima za cilj da izazove imunološku toleranciju kroz ponovljeno izlaganje alergenima. Oboje imaju zajednički cilj aktivacije ili modulacije imunološkog sistema, imikroiglaterapija je pokazala iznenađujuće efekte poboljšanja u ovom pogledu-ona ne samo da poboljšava imunogenost vakcine već i povećava efikasnost indukcije tolerancije u liječenju alergija.

Mehanizam kojim mikroigle povećavaju efikasnost vakcine proizlazi iz jedinstvenog imunološkog mikrookruženja kože. Koža je najveći imunološki organ u tijelu, gusto naseljen Langerhansovim stanicama, dendritskim stanicama i makrofagima u epidermisu i dermisu. Ove profesionalne ćelije koje predstavljaju antigen-efikasno hvataju, obrađuju i predstavljaju antigene T-ćelijama u limfnim čvorovima. Tradicionalne intramuskularne injekcije isporučuju antigene u mišićno tkivo, gdje je gustina imunoloških ćelija mnogo niža nego u koži. Posljedično, vakcinacija mikroiglama može izazvati jači imunološki odgovor s nižim dozama antigena. Istraživanja vakcina protiv gripe potvrđuju da je za vakcinaciju mikroiglama potrebna samo polovina doze tradicionalnih injekcija za proizvodnju ekvivalentnih ili čak viših titara antitijela inhibicije hemaglutinacije. Što je još važnije, vakcinacija mikroiglama indukuje snažniji imunitet T-ćelija, što je ključno za uklanjanje intracelularnih patogena i pružanje unakrsne -zaštite.

Tokom pandemije COVID-19, potencijal vakcina sa mikroiglama je u potpunosti potvrđen. Flaster vakcine protiv COVID-19 na bazi mikroigle pokazao je uzbudljive rezultate u kliničkim ispitivanjima faze II: jedna doza je rezultirala geometrijskim srednjim titarima neutralizirajućih antitijela 1,5 puta višim od onih induciranih tradicionalnim intramuskularnim mRNA vakcinama, a svi subjekti su proizveli specifične T-ćelijske odgovore. Nadalje, termička stabilnost vakcina mikroiglicama omogućava im da se čuvaju na sobnoj temperaturi najmanje tri mjeseca, što ima strateški značaj za masovnu vakcinaciju u regijama sa ograničenim resursima.

Jednako obećavajuća je primjena mikroiglica u imunoterapiji alergija. Tradicionalna terapija desenzibilizacije alergijskog rinitisa i astme zahtijeva sedmične ili mjesečne supkutane injekcije ekstrakta alergena tokom 3-do-5-godišnjeg kursa, što rezultira ekstremno niskim pridržavanjem pacijenata. Flasteri s mikroiglom mogu kontroliranom brzinom isporučiti alergene poput polena ili grinja do Langerhansovih stanica u epidermisu. Ove ćelije imaju tendenciju da induciraju regulatornu diferencijaciju T-ćelija, čime se uspostavlja imunološka tolerancija, a ne alergijski odgovor. Kliničke studije pokazuju da su se nakon šest mjeseci desenzibilizacije grinja primjenom flastera s mikroiglom, rezultati nazalnih simptoma pacijenata smanjili za 55%, upotreba lijekova je opala za 60%, a nije se javila teška sistemska alergijska reakcija. U poređenju sa tradicionalnim injekcijama, terapija mikroiglama izaziva blaže lokalne reakcije, nosi manji sistemski rizik i može se samostalno primijeniti kod kuće.

Iz imunološke perspektive, efekat terapije mikroiglama se ne ogleda samo u količini antitijela i T-ćelija, već iu njihovom kvalitetu. Put dostave mikroigle izaziva veći udio imunoloških odgovora tipa Th1- i lučenje mukoznog IgA, što je posebno važno za odbranu od patogena na površinama respiratornog i probavnog trakta. Istovremeno, fizička stimulacija mikroiglica oslobađa molekularne uzorke povezane sa-oštećenjem (DAMPs), koji djeluju kao endogeni adjuvansi za dalje poboljšanje imunogenosti antigena-efektivno ugrađeni "adjuvantni efekat".

Microneedling redefinira značenje "imunoterapije". To više nije samo poboljšanje u isporuci lijekova, već se postiže efikasnija, sigurnija i praktičnija imunološka regulacija korištenjem kože kao prirodnog imunološkog organa. Kada vakcine i tretmani desenzibilizacije postanu jednostavni kao primjena Band-pomoći, sposobnost čovječanstva da se bori protiv bolesti dostići će nove visine.