https://www.chamfondbiotech.com/4-vrste--koštane-koštane srži-igle za biopsiju/

U eri precizne medicine, visok-kvalitet bjedna biopsija sržiuzorak je kamen temeljac za ispravnu dijagnozu. Međutim, mnogi faktori mogu utjecati na kvalitetu uzorka, a najvažniji aspekt je vrsta igle za biopsiju. Nepravilan odabir igle može dovesti do fragmentacije uzorka, kompresije, razrjeđenja ili insuficijencije, što u konačnici rezultira lažnim negativnim rezultatima ili pogrešnim procjenama. Ovaj članak će istražiti iz perspektive kontrole kvalitete kako različite vrste igala za biopsiju koštane srži utječu na točnost dijagnoze.

1. Tip igle za biopsiju: ​​ključni faktor koji određuje kompletnost trake tkiva

Svrha biopsije jezgra je da se dobije kompletan i neoštećen deo tkiva koštane srži kako bi se procenio odnos sastava ćelija koštane srži, stepen fibroze, obrazac infiltracije tumora, itd. Različite vrste biopsija jezgra imaju značajan uticaj na to.

Tru-Vrsta reza (ručno sečenje):

• Prednosti:Teoretski, može dobiti najduže trake tkiva (do 2-3 cm), a proces rezanja je relativno nježan, uzrokujući manje oštećenja morfologije stanica.
• Nedostaci:Tehnika operacije zahtijeva izuzetno visoke vještine. Ako unutrašnje jezgro nije u potpunosti ugrađeno u tkivo prilikom pomicanja, ili ako je sila primijenjena prilikom pomicanja vanjske kanile neravnomjerna, vrlo je vjerovatno da će trake tkiva biti "slomljene" ili "spljoštene". Štaviše, za ozbiljno fibrotičnu koštanu srž, ručno rezanje je često nedovoljno, što dovodi do neuspjeha uzorkovanja.

Opružna igla za biopsiju -tipa (automatsko rezanje):

• Prednosti:Njegov-brzi, standardizovani mehanizam "launch-cut" skoro eliminiše ljudske operativne varijacije. Bez obzira na mekoću ili tvrdoću koštane srži, može dobiti dobro-ujednačene trake tkiva (obično 1-2 cm). Studije su pokazale da upotreba igle za biopsiju opružnog tipa može povećati stopu uspješnosti biopsije jezgra sa 70% ručnih igala na preko 95%.
• Nedostaci:Rezanje velikom{0}}brzinom može stvoriti određene termičke efekte ili mehaničke sile smicanja, uzrokujući blago oštećenje nekih krhkih ćelija (kao što su ćelije limfoma). Uz to, dužina traka tkiva dobivenih ovom metodom obično je kraća od dužine ručne operacije.

Vakum{0}}igla za biopsiju:

Ovo je noviji dizajn. Negativan pritisak se primjenjuje unutar igle za ubod kako bi se tkivo aktivno uvuklo u šupljinu igle prije rezanja. Može efikasno riješiti problem poteškoća u fiksiranju koštane srži zbog pretanke ili fibrozne, posebno pogodne za suhe slučajeve slavine. Međutim, prekomjerni negativni tlak također može uzrokovati kolaps tkiva ili fragmentaciju stanica.

II. Vrsta aspiracijske igle: "Prva linija odbrane" za osiguranje kvaliteta tečnosti koštane srži

Aspiracija tečnosti koštane srži koristi se za brojanje ćelija, klasifikaciju, protočnu citometriju, analizu kariotipa hromozoma, itd. Odabir aspiracione igle direktno utiče na to da li je uzorak razblažen perifernom krvlju.

Igla sa bočnim-rupama u odnosu na krajnju{2}}iglu sa otvorom:

• Kraj{0}}igla sa otvorom:Tradicionalni dizajn ga čini sklonim aspiraciji krvi iz sinusa periferne krvi tokom aspiracije, što rezultira ozbiljnim razrjeđenjem uzorka i gubitkom reprezentativnosti za citološki pregled.
• Igla sa bočnim{0}}rupama:Na strani vrha igle je napravljena rupa. Tokom aspiracije, uglavnom usisava osnovne komponente unutar medularne šupljine, značajno smanjujući rizik od kontaminacije periferne krvi. Stoga, za pacijente sa leukemijom kojima je potrebna precizna procjena originalnog omjera ćelija, igla sa bočnim-otvorom je bolji izbor.

Prečnik igle:

• Fina igla (22G):Trauma je minimalna, ali je otpornost na aspiraciju visoka, sklona je začepljenju, a količina dobivene tekućine je ograničena, što otežava provođenje sveobuhvatnog molekularnog biološkog testiranja.
• Gruba igla (18G):Aspiracija je glatka i može se dobiti dovoljna količina-kvalitetne tekućine koštane srži. Ovo je posebno pogodno za naučno-istraživačke projekte koji zahtijevaju veliki broj ćelija za sekvenciranje gena. Međutim, rizik od krvarenja se povećava u skladu s tim.

III. Obrada uzorka i zatvorena petlja dijagnostičkog lanca

Odabir odgovarajuće vrste igle za biopsiju samo je prvi korak. Jednako je važna i naknadna obrada uzorka.

• Uzorak za biopsiju jezgre:Nakon ekstrakcije, treba ga odmah staviti u 10% neutralni puferirani formalin radi fiksacije kako bi se spriječilo isušivanje. Vrijeme fiksacije ne smije biti predugo kako bi se izbjeglo uticaj na preuzimanje antigena. Korak dekalcifikacije treba obaviti pažljivo. Prekomjerna dekalcifikacija će oštetiti DNK i RNK, što će utjecati na naknadno FISH ili NGS testiranje.
• Aspiracijski uzorak:Treba odmah pripremiti stakalce i antikoagulacijsku epruvetu (EDTA ili heparin). Stakalca treba da bude ravnomjerno debela i tanka kako bi se izbjegle umjetne promjene u morfologiji stanica. Antikoagulacijsku epruvetu treba lagano preokrenuti i promiješati kako bi se spriječilo zgrušavanje ili hemoliza.

IV. Indikatori kontrole kvaliteta: Kako procijeniti učinak igala za biopsiju?

Medicinske ustanove treba da uspostave interni sistem kontrole kvaliteta i da sprovode redovne evaluacije rada različitih igala za biopsiju.

• Stopa uspješnosti osnovne biopsije:Udio traka tkiva koji se mogu dobiti za dijagnozu nakon jedne punkcije.
• Dužina i integritet traka tkiva:Prosječna dužina, stopa loma i ocjena stepena kompresije.
• Stepen razblaženja tečnosti koštane srži:Određuje se izračunavanjem omjera broja granula koštane srži u razmazu prema udjelu ćelija periferne krvi.
• Učestalost komplikacija:Uključujući krvarenje, infekciju, rezultat boli, itd.
• vrijeme rada:Ukupno vrijeme od pripreme do vađenja uzorka iz tijela.

Zaključak

Tip igle za biopsiju koštane srži je primarna kontrolna varijabla koja utiče na kvalitet uzorka. Od težnje da se "dobije" do težnje da se "dobri", kliničari i patolozi moraju blisko sarađivati. Na osnovu karakteristika bolesti i zahtjeva za testiranjem, oni bi trebali naučno odabrati tip igle za biopsiju i striktno slijediti standardizirane operativne procedure. Samo na taj način svaki dragocjeni uzorak koštane srži može postići maksimalnu dijagnostičku vrijednost.