https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Za patologe,-kvalitetan patološki izvještaj ovisi o-kvalitetnom uzorku tkiva biopsije. bigla za biopsijuTehnika uzorkovanja nije samo tehnička metoda za dobijanje tkiva, već i rigorozni sistem kontrole kvaliteta. Svaki korak ovog procesa direktno utiče na tačnost konačne dijagnoze, a samim tim i na sudbinu pacijenta.

I. "Kvalitet" uzorka: Potpunost je zlatni standard za dijagnozu

Osnovni cilj biopsije jezgrom igle je da se dobije kompletna i neoštećena traka tkiva. Idealno tkivo za biopsiju treba da bude cilindričnog oblika, dovoljne dužine i da sadrži kompletnu strukturu tkiva, kao što su normalni lobuli dojke, kanali i područje lezije. Ako je tkivo previše fragmentirano, jako komprimirano ili samo krvni ugrušak, patologu će biti teško odrediti raspored stanica, situaciju infiltracije i odnos s okolnim matriksom. To čak može dovesti do lažno negativne dijagnoze. Zbog toga, operacioni lekar treba da izabere iglu za biopsiju odgovarajućeg prečnika i da održava stabilan negativan pritisak nakon pečenja, i pažljivo izvadi uzorak.

II. "Količina" uzorka: ispunjavanje zahtjeva više-fasetirane analize

Moderna patološka dijagnoza prevazišla je puku razliku između benignih i malignih stanja. Za rak dojke moramo znati njegovu molekularnu klasifikaciju (Luminal A/B, HER2 pozitivan, trostruko-negativan, itd.), indeks proliferacije (Ki-67) i da li je potrebno genetsko testiranje. To znači da tkivo dobiveno iglom za biopsiju ne samo da mora biti dovoljno za rutinsko bojenje HE, već također zahtijeva dovoljno blokova voska za imunohistohemiju i fluorescentnu in situ hibridizaciju. Stoga kliničke smjernice obično preporučuju dobivanje najmanje 3-5 zadovoljavajućih jezgri tkiva. Za tumore sa značajnom heterogenošću može biti potrebno još više tačaka uzorkovanja kako bi se osiguralo da uzorci mogu predstavljati karakteristike cijelog tumora.

III. Savršena petlja snimanja i patologije: Potvrda pogodaka na ciljnoj tački

Ovo je najvažniji korak u kontroli kvaliteta. Nakon što je biopsija završena, operacioni doktor mora odmah izvršiti slikovni pregled ekstrahovanih traka tkiva. Ako je u pitanju kalcifikacija, trake tkiva se moraju staviti na rendgensku ploču za fotografisanje kako bi se potvrdilo da zaista sadrže tačke kalcifikacije; ako se radi o ultrazvučno-vidljivoj masi, trake tkiva treba staviti u fiziološku otopinu, a zatim ih pregledati ultrazvukom kako bi se potvrdilo da su njihove eho karakteristike u skladu sa lezijom. Samo uzorci koji su potvrđeni putem snimanja mogu se smatrati validnim uzorcima. Ovaj korak može efikasno spriječiti "propuštene dijagnoze" uzrokovane devijacijama punkcije i posljednja je linija odbrane od promašenih dijagnoza.

IV. Pre{1}}Obrada uzoraka: umjetnost fiksiranja i transporta

Tkiva uklonjena iz tijela brzo će se autoliziti, tako da je pravovremena i tačna fiksacija od najveće važnosti. Nakon što se biopsijsko tkivo izvadi, odmah ga treba staviti u odgovarajuću količinu 10% neutralnog puferovanog rastvora formalina za fiksaciju. Volumen fiksatora bi trebao biti više od 10 puta veći od volumena tkiva kako bi se osigurala temeljna penetracija. Vrijeme fiksacije obično zahtijeva 6 do 48 sati, a prekratko ili predugo će utjecati na naknadne imunohistokemijske rezultate. Osim toga, na bočici sa uzorkom mora biti jasno naznačeno ime pacijenta, broj slučaja, mjesto uboda i broj igle i biti poslata na odjel patologije što je prije moguće.

V. Povratne informacije od patologa: Poticanje kontinuiranog poboljšanja tehnologija

Odličan patolog nije samo čitač slajdova već i supervizor kliničkih procedura. Oni će dati detaljne opise kvaliteta uzoraka (kao što su da li su potpuni, da li postoji kompresija i da li postoji kalcifikacija) u izvještaju i ponuditi povratne informacije o kliničkim procedurama. Na primjer, ako primaju više puta lomljene uzorke, predložit će promjenu na iglu za biopsiju većeg-kalibra ili prilagođavanje tehnike punkcije. Ovaj benigni interaktivni ciklus omogućava kontinuirano poboljšanje ukupnog kvaliteta uzorkovanja iglom za biopsiju dojke.

Rezime

Precizna igla za biopsiju je samo početak. Od dobijanja kompletnog tkiva, osiguravanja dovoljne količine, potvrđivanja ciljanog cilja, do standardizirane fiksacije i transporta, kao i efikasne komunikacije između patologije i kliničkih odjela, svaki korak je neizostavan dio visoko-kvalitetne procedure uzorkovanja biopsije dojke. Upravo ta krajnja težnja za kvalitetom daje patološkoj dijagnozi njen neosporan autoritet.