SOP standardizirane operacije Veress igle: izbjegavanje uobičajenih komplikacija laparoskopske punkcije

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

1. Industrijske i kliničke bolne tačke

U kliničkoj laparoskopskoj hirurgiji većina Veress needle-komplikacije u vezi nisu uzrokovane problemima s kvalitetom instrumenta, već ne-standardnim ručnim operacijama. Trenutno se mnogi mladi hirurzi oslanjaju na lično iskustvo u operaciji, bez standardiziranih i proceduralnih operativnih normi, što rezultira čestim čestim komplikacijama kao što su potkožni emfizem, krvarenje trbušnog zida, neuspjeh punkcije i povremene visceralne ozljede. Različiti kirurzi imaju različite operativne navike, što rezultira nedosljednim operativnim efektima, lošom hirurškom ponovljivošću i povećanim intraoperativnim rizicima. Osim toga, u mnogim medicinskim ustanovama postoji nedostatak jedinstvene inspekcije prije{5}}operacije, kontrole unutar{6}}operacije i upravljanja nakon{7}}u mnogim medicinskim ustanovama, što dovodi do mnogih skrivenih sigurnosnih opasnosti u cijelom procesu upotrebe Veress igle. Nedostatak standardiziranog operativnog sistema postao je važan faktor koji ograničava poboljšanje sigurnosti laparoskopske hirurgije.

2. Osnovni princip rada

Standardizovani rad Veress igala je formulisan na osnovu principa mehaničke sigurnosti i anatomskih karakteristika ljudskog abdomena. Osnovna logika je da se prilagodi zakonu prebacivanja otpora tkiva dvoslojne strukture igle, realizuje precizno prebacivanje sigurnosnog zaštitnog mehanizma kroz standardizirano pozicioniranje, kontrolu sile i kontrolu dubine, te izbjegne greške u ručnom radu koje ometaju normalno radno stanje instrumenta. Standardizirani ugao i sila uboda mogu osigurati da vrh igle prodire u trbušni zid sloj po sloj, precizno aktivira mehanizam za resetiranje opruge nakon ulaska u trbušnu šupljinu i omogući punu igru ​​zaštitnoj funkciji tupog vrha. Standardizovano snabdevanje gasom i praćenje pritiska mogu da održe stabilno stanje pneumoperitoneuma, izbegnu lokalni visoki pritisak i curenje gasa i eliminišu različite operativne rizike iz izvora.

3. Klasifikacija operacije i standard scene

Prema različitim grupama pacijenata i hirurškim scenarijima, Veress standardizirane operacije igle podijeljene su u tri seta ciljanih SOP-a: standardni standard za konvencionalnu hirurgiju odraslih, standard za specijalnu populacionu hirurgiju i standard hirurgije složenih stanja. Konvencionalni standard za odrasle je primjenjiv na pacijente s normalnom debljinom trbušne stijenke i bez anamneze abdominalne operacije, usvajajući pupčanu vertikalnu punkciju i konvencionalne parametre kontrole pritiska. Specijalni populacijski standard pokriva djecu, gojazne pacijente i mršave pacijente, usvajajući prilagođeni ugao uboda, specifikaciju tijela igle i parametre pritiska. Standard složenog stanja primjenjiv je na pacijente sa abdominalnom adhezijom, abdominalnom masom i postoperativnim ožiljkom, usvajajući alternativna mjesta punkcije i režim punkcije niske{3}}konstantne{4}}pritiske niske brzine kako bi se izbjegli operativni rizici.

4. Praktični vodič za standardni rad punog procesa

Kompletan-standardizovani proces rada Veress igala pokriva inspekciju prije{1}}operacije, intraoperativnu operaciju i upravljanje nakon{2}}operacije. Pre-operacija: kompletna inspekcija instrumenta, potvrda fleksibilnosti opruge i prohodnosti lumena; odabrati znanstveno mjesto za punkciju prema fizičkom stanju pacijenta i istoriji bolesti; podignite trbušni zid kako biste povećali sigurnu udaljenost između trbušnog zida i iznutrica. Intraoperativna operacija: držite iglu u držaču olovke sa stabilnom silom u zglobu; kompletna slojevita punkcija ujednačenom brzinom, procijenite ulazak u šupljinu kroz dvostruku taktilnu povratnu informaciju; provjeriti ulazak u trbušnu šupljinu putem tlačnog testa i testa negativnog tlaka; ubrizgati ugljični dioksid malim protokom i stabilno održavati standardni intra{6}}abdominalni pritisak; nakon stabilizacije pneumoperitoneuma polako izvucite iglu. Nakon{8}}operacije: očistite i pregledajte instrumente za višekratnu upotrebu na vrijeme, klasificirajte i odložite instrumente za jednokratnu upotrebu i evidentirajte status upotrebe opreme.

5. Praktično kliničko iskustvo i izbjegavanje rizika

Dugoročna{0}}klinička praksa je sažela niz ključnih iskustava u izbjegavanju rizika za standardizirane operacije. Prvo, taktilna povratna sprega se mora koristiti zajedno sa detekcijom pritiska, a način jednostruke procjene je strogo zabranjen kako bi se izbjegla pogrešna procjena ulaska u šupljinu. Drugo, ponovljena punkcija i proizvoljno podešavanje ugla tela igle tokom punkcije su zabranjeni da bi se smanjila vaskularna oštećenja trbušnog zida i kidanje tkiva. Treće, za pacijente sa abdominalnom adhezijom, izbjegavajte pupčanu punkciju i dajte prioritet sigurnim punkcijskim točkama u gornjem dijelu abdomena. Četvrto, striktno kontrolišite brzinu protoka gasa, brzo snabdevanje gasom pod visokim-pritiskom lako će izazvati visceralni pomak i potkožni emfizem. Peto, odmah zaustavite operaciju kada se otkrije abnormalni skok pritiska ili abnormalnost otpora i provjerite stanje vrha igle kako biste izbjegli sigurnosne nezgode.

6. Sažetak i{1}}dubinska sublimacija

Standardizirani SOP rad je ključna garancija za pružanje punog učinka sigurnosnim performansama Veress igala i smanjenje hirurških komplikacija. Skup normi proceduralnih operacija zasnovanih na principu instrumenta i anatomskim karakteristikama eliminiše slučajnost i zavisnost od iskustva ručne operacije, ostvaruje standardizaciju i normalizaciju veza uspostavljanja trbušnog pristupa. Klasificirani operativni standardi za različite scenarije rješavaju probleme adaptacije posebnih populacija i složenih stanja te uvelike poboljšavaju sigurnost i reproduktivnost laparoskopske hirurgije. Standardizirana operacija nije samo osnovni zahtjev za klinički rad, već je i važno oličenje rafiniranog i kvalitetnog-razvoja moderne minimalno invazivne hirurgije.

7. Izgledi razvoja industrije i prijedlozi za optimizaciju

U budućnosti, industrija će dalje popularizirati jedinstvene nacionalne i međunarodne Veress standarde za rad iglom i formirati digitalne i inteligentne standardizirane operativne sisteme potpomognute senzorskim podacima. Medicinske ustanove treba da preuzmu vodeću ulogu u poboljšanju internih sistema upravljanja SOP-om, ojačaju redovnu obuku i procjenu standardiziranih operacija hirurga i smanje operativne greške. Industrijska udruženja bi trebala dalje precizirati-smjernice za rad zasnovane na scenarijima za posebne bolesti i posebne populacije, popuniti prazninu diferenciranih standarda rada. Kroz sveobuhvatnu popularizaciju standardiziranih operacija, stopa industrijskih komplikacija Veressove punkcije iglom će se dodatno smanjiti, a ukupni nivo sigurnosti laparoskopske minimalno invazivne hirurgije će biti sveobuhvatno poboljšan.